Манту Размеры Норма У Детей 4 Года

Содержание

Допустимые размеры Манту и норма у детей в зависимости от возраста

Манту Размеры Норма У Детей 4 Года

Манту: размеры и норма у детей зависят от возраста и реакции организма. Проба делается в детском возрасте начиная с 1 года. Целью процедуры является диагностирование туберкулеза.

Как расшифровать результат самостоятельно

Для проведения процедуры используется одноразовый шприц и препарат (Туберкулин). Он состоит из воды, фрагментов бактерий и еще нескольких компонентов. Вещество является безопасным для детского здоровья. Вводится оно в минимальной дозе (0,1 мг). Инъекция вводится в верхние слои эпидермиса.

Проба не повышает противотуберкулезный иммунитет, она не является прививкой и не заменяет БЦЖ. Несмотря на вакцинацию ребенок может заразиться, но приобретенный иммунитет снижает эту вероятность в несколько раз.

Болезнь передается воздушно-капельным путем. С инфицированным человеком можно столкнуться в любом месте: в общественном транспорте, на улице, в каком-либо учреждении.

Для диагностирования заболевания процедура проводится ежегодно начиная с 1 года жизни.

По правилам пробы ставятся каждый год в разные руки. Место для введения инъекции – внутренняя поверхность предплечья, средняя его треть.

На третий день после инъекции проверяется реакция организма. Замеры проводит специалист с помощью прозрачной линейки. Реакция бывает 2 видов:

  1. Покраснение. Кожа приобретает розовый оттенок.
  2. Инфильтрат. В месте инъекции кожа уплотняется и приподнимается над остальной поверхностью. Внутри папулы находятся антитела, борющиеся с болезнью. От их количества зависит интенсивность реакции.

Результат можно узнать и самостоятельно. Для этого потребуется линейка или рулетка. Она располагается перпендикулярно от предплечья. При отсутствии папулы измеряется диаметр покраснения. Рекомендуется очертить края ручкой, т. к. при надавливании место покраснения увеличится.

Если измеряется только уплотнение, область вокруг него не учитывается.

При определении результатов следует знать, какое значение считается нормой для этого возраста. Размер Манту у ребенка зависит от многих факторов, поэтому только специалист может дать объективную оценку результата.

Какие факторы влияют на результаты

Для объективной оценки результата рекомендуется учитывать некоторые факторы. Например, перенесенные в недавнее время инфекционные заболевания могут повлиять на эффективность исследований. Хронические патологии тоже играют важную роль в этом вопросе. Ключевым фактором выступает и сбалансированность рациона. Недостаток питательных веществ негативно отражается на общем состоянии пациента.

Замеры проводятся по истечении 2 суток после укола. Повторный визит в медицинское учреждение назначается через 72 часа. Максимальным сроком оценки результатов считается неделя.

Родители вправе написать отказ от проведения пробы, но в этом случае они должны проверить ребенка другим методом. Например, можно сдать кровь на анализ в частной клинике. Больному ребенку инъекция не ставится.

Процедуру следует отложить до полного выздоровления.

Переливание крови или прием препаратов с ее содержанием служат основанием для отложения исследования на 2 недели.

Другие прививки

Проба является иммунной, т. к. полностью зависит от состояния защитной системы организма. Для получения более достоверного результата ее рекомендуется проводить отдельно от других прививок. После последней вакцинации должно пойти минимум 6 недель.

Аллергические реакции организма

Повлиять на результат может предрасположенность организма к аллергии. Если во время введения инъекции у ребенка уже наблюдается дерматит, об этом следует предупредить врача заранее. Иммунитет человека зависит от возраста. У детей до 1 года защитные функции слабо развиты, поэтому в этот период исследования не проводятся.

При склонности к аллергии на протяжение недели в период проведения пробы (за 4 дня до проведения процедуры и в течение 3 суток после нее) ребенку следует давать антигистаминные препараты.

Нарушения кишечной флоры и заражение гельминтами

Присутствие в организме глистов дает положительный ответ. Черви выделяют в пищеварительную систему продукты своей жизнедеятельности. Нарушение кишечной флоры приводит к недостаточному усваиванию пищи. В результате может появиться аллергическая реакция.

Лабораторное исследование кала не всегда способно выявить наличие червей. Чаще всего паразиты обнаруживаются, когда выходят из организма.

При большом диаметре папулы рекомендуется пройти профилактический курс с помощью антипаразитных препаратов.

Важным фактором является и индивидуальная чувствительность кожных покровов. Специалист может перепутать аллергическую реакцию организма с наличием палочки Коха. В результате ребенок будет направлен на дополнительное обследование и лечение.

Неблагоприятная экология

Сюда относится экологическая обстановка, в которой живет ребенок: загрязненность воздуха и воды, а также радиационный фон. Выбросы от металлургических и химических предприятий, а также от автотранспорта формируют хроническое отравление организма. Токсические отравления приводят к появлению воспалительных процессов, являющихся причиной положительной реакции.

Неправильный уход за “пуговкой”

К неправильной оценке результата приводит несоблюдение простых правил:

  • в течение первых 3 суток не мочить место укола;
  • не заклеивать данный участок пластырем, не перевязывать бинтом, не делать компрессы и примочки;
  • не чесать и не тереть папулу;
  • в жаркую погоду одевать ребенка в одежду с длинными рукавами (пот и трение материала могут дать ошибочный ответ);
  • не использовать йод, мази и антисептические препараты;
  • не включать в меню потенциально аллергенные продукты (цитрусовые, шоколад, овощи и фрукты красного цвета).

Обо всех погрешностях ухода следует сообщить медсестре во время проведения замера.

Какого размера должна быть Манту и как выглядит в норме

После введения инъекции специалисты исследуют реакцию Манту: норма у детей определяется в зависимости от возраста. Оптимальным вариантом считается появление небольшой точки или маленького пятна.

В 1 год

Манту годовалому ребенку ставится через 12 месяцев после вакцинации. Норма реакции представляет собой значение от 5 до 11 мм. Такие значения указывают на успешность процедуры и формирование иммунитета.

Если рубец после БЦЖ более 7 мм, защиты хватит до следующей вакцинации. У годовалого ребенка может наблюдаться уплотнение и краснота. Эти симптомы свидетельствуют о проявлении поствакцинального иммунитета.

От 2 до 6 лет

Норма Манту для детей представлена в следующей таблице:

Возраст, лет Допустимый размер
2-35-14
48
5-65-6

Реакция на Манту в 3 года чаще всего положительная или сомнительная. В этот период начинается угасание иммунного ответа. Средняя величина папулы у детей в 3 года составляет более 8 мм. До четырнадцати мм диаметр Манту считается нормой у детей этого возраста. До трех лет данная величина может достигать самых высоких значений.

Манту у детей в 4 года исследуется с учетом некоторых показателей. Признаки, указывающие на инфицирование:

  • наличие гнойных воспалений;
  • папула имеет четкие границы;
  • припухлость держится больше 7 дней;
  • появляются небольшие ранки.

При исследовании Манту норма у детей в 5 лет составляет 5-6 мм. Наблюдается покраснение, но уплотнение не образуется. В 6 лет организм перестает реагировать на возбудителей болезни, поэтому к 7 годам начинает проводиться плановая ревакцинация.

В 6-7 лет

Норма Манту в 7 лет не должна превышать 0,4 сантиметра. В этом случае констатируется отрицательный результат. При этом кожные покровы не меняют окраску.

От 7 до 15 лет

Нормальный размер Манту с 7 до 9 лет варьируется от 10 до 16 мм. С 8 до 10 лет отмечается предельная напряженность иммунной системы. Манту 10 мм у ребенка 10 лет является положительной реакцией. Такой показатель свидетельствует о наличии инфекции в организме подростка. В этот период ответ организма на возбудителей становится менее выраженным. В 10-12 лет 0,5-0,6 см должна быть Манту.

В 13 лет назначаются дополнительные исследования, если показатель превышает 4 мм. Если у девочки в 12 или 14 лет папула превышает 18-20 мм в диаметре, можно констатировать развитие заболевания. В 15 лет реакция становится отрицательной.

Возможные результаты

Размеры Манту у детей сильно разнятся. На это влияют многие факторы. Для более точной оценки картины проводятся дополнительные обследования.

Отрицательный

Нормальная реакция Манту должна показывать отрицательный результат. Такие показатели указывают на то, что организм либо еще не столкнулся с возбудителями болезни, либо уже поборол их. В такой ситуации проводится ревакцинация. Визуально наблюдается полное отсутствие реакции на введенные вещества. На месте инъекции не образуется уплотнений и покраснений.

Сомнительный

Результат считается сомнительным при отсутствии уплотнения. На месте укола наблюдается только покраснение, размер которого тоже имеет большое значение. Если результат пробы Манту находится в пределах 2-4 миллиметров, палочка Коха не присутствует в организме.

Положительный

Результат реакции зависит от того, как выглядит Манту при туберкулезе. Возможные реакции:

  • слабовыраженная (5-9 мм);
  • средняя (10-14 мм);
  • выраженная (15-16 мм);
  • чрезмерная (более 17 мм).

Подобная указывает на борьбу организма с заболеванием.

Гиперергический

Наблюдается сильное воспаление, размер уплотнения достигает 17 мм, увеличены лимфатические узлы. Присутствие в организме возбудителя выражается в следующих симптомах:

  • место инъекции приобретает насыщенный красный цвет;
  • папула имеет четкие границы;
  • через неделю после прививки Манту инфильтрат темнеет;
  • от папулы к локтевому сгибу проходит полоса красного цвета;
  • наблюдается нагноение.

При появлении подобных признаков следует обратиться к врачу, но подобные симптомы не доказывают наличия инфекции.

Ложноположительный

Такая реакция происходит в следующих случаях:

  • контакт с инфицированным человеком;
  • наличие в организме нетуберкулезной микобактерии;
  • недавно проводилась вакцинация:
  • иммунитет уже сталкивался с возбудителем;
  • человек недавно болел инфекционным заболеванием.

В этом случае наблюдается покраснение без уплотнения, не превышающее в размере 4 мм.

Ложноотрицательный

Такое состояние характеризуется полным отсутствием аллергической реакции. Папула не видна, либо ее размер не превышает 1 мм. Причины:

  1. Использование некачественного препарата.
  2. Нарушение правил введения раствора.
  3. Нахождение заболевания в инкубационной стадии.

Назначается дополнительно диагностирование для прояснения клинической картины.

Вираж и блистерный эффект

Виражом принято называть результат реакции, намного превышающий значения предыдущей процедуры. Сюда относится:

  • переход из отрицательной или сомнительной пробы в положительную без проведения вакцинации;
  • увеличение папулы на 6 мм за 1 год у привитых малышей;
  • сохранение значения в пределах 12 мм на протяжении 3 и более лет;
  • наличие гиперергической реакции независимо от времени вакцинации.

При блистерном эффекте врачи подозревают у пациента туберкулез. Для точной диагностики выдается направление в диспансер.

Побочные реакции

Реакция после Манту у детей может проявляться следующими симптомами:

  1. Повышение температуры и озноб. Ухудшение самочувствия наблюдается вечером после укола или на следующее утро. Температура поднимается незначительно (до 37,5-38°С). Иногда появляется тошнота и головокружение. С нормализацией температуры состояние ребенка улучшается.
  2. Кожные высыпания и зуд. Покраснение может появиться на любом участке тела. У некоторых детей наблюдается отечность лица и слизистых оболочек носоглотки. Фенол, входящий в состав инъекции, иногда вызывает аллергию. Если у пациента наблюдается непереносимость некоторых компонентов пробы, назначаются альтернативные препараты. Для лечения сыпи можно использовать мазь Димексин.
  3. Снижение аппетита, болевые ощущения в области живота. Возможно появление сильной диареи. Ребенку в этом случае следует давать больше жидкости.
  4. Вялость и сонливость.
  5. Сильная головная боль. Нередко этот симптом сопровождается кашлем, насморком и другими признаками простудных заболеваний. Рекомендуется дать выпить на ночь чай с медом.
  6. Тошнота и рвота.
  7. Папула синего цвета. При введении инъекции повредились кровеносные сосуды.

Если самочувствие в течение 3 дней не улучшается, рекомендуется обратиться за медицинской помощью.

Что делать при отклонениях

Заболевание развивается достаточно медленно: в течение нескольких месяцев (или даже лет). Болезнь хорошо подвергается лечению на ранней стадии, поэтому следует регулярно проводить исследования организма.

Когда необходимо обращаться к фтизиатру

Направление к фтизиатру выписывается в случае установления положительного результата. Но такие показатели еще не констатируют наличие болезни. Если есть подозрение на заболевание, врач выдает направление на рентген и сдачу анализов. При отрицательных результатах через некоторое время может назначаться повторное обследование. Заболевание лечится с помощью химиотерапии.

Источник: https://ProTuberkulez.info/diagnostika/razmery-mantu.html

Какая должна быть реакция на манту у ребенка: норма и отклонения. Как правильно измерить папулу

Манту Размеры Норма У Детей 4 Года

Проба манту – что это такое, когда делают и через сколько? Многие родители недостаточно осведомлены, для чего делают туберкулиновую пробу детям, какая должна быть реакция на манту у ребенка и как её измерить. В этой статье мы постараемся подробно осветить эти вопросы.

Манту – это иммунологический тест, позволяющий выявить наличие палочек Коха в организме человека, которые свидетельствуют о развитии туберкулеза. Это распространенная вакцинация, осуществляется всем детям с первого года жизни.

Не стоит отказываться от исследования. Туберкулиновое тестирование — самый надёжный и безопасный способ, позволяющий распознать болезнь на ранних стадиях.

Взрослым назначают рентгенодиагностику для определения инфецирования, но для растущего организма облучение, даже в небольших дозах, очень вредно.

Как часто делают манту детям

Еще в роддоме, на 3-5 день после рождения, ребенку ставят БЦЖ. Это ослабленный штамм микробактерий, заставляющий организм вырабатывать иммунитет против туберкулеза.

Если вакцина БЦЖ была поставлена после рождения, то согласно календарю прививок, первая проба манту у детей делается в 12 месяцев. Все последующие, при отсутствии положительной реакции ставятся через год, и так, пока ребенку не исполнится 16 лет.

Если кто-то из близких родственников ребенка болен или «пуговка» после введения манту с каждым годом увеличивается, врачом могут быть назначены дополнительные проведения теста 2-3 раза в год, но это встречается крайне редко.

Ставится инъекция с внутренней стороны предплечья, если быть точнее, то между запястьем и локтем, в первой трети запястья. После введения препарата образуется папула, её еще называют пуговкой.

При осуществлении процедуры должны быть учтены следующие требования:

  • Ребенок должен быть здоров, и за месяц до теста не должно быть никаких других вакцинаций.
  • Введение препарата осуществляется туберкулиновым шприцем.
  • Туберкулин вводится в толщу эпителия. Для этого игла вводится срезом вверх и немного оттягивается кожа.

Что нельзя делать после манту

  • чесать и тереть место инъекции;
  • бинтовать или заклеивать пластырем;
  • мазать зеленкой или чем либо еще;
  • мочить водой. Но если же такое случилось, что часто бывает, высушите влагу мягкой тканью аккуратно, не растирая поверхность.

Для получения достоверного результата контрольной проверки исключите из рациона ребёнка вызывающие аллергию продукты и воздержитесь от приёма любых лекарственных средств.

Как правильно измерить манту у ребенка

Для получения достоверных результатов дождитесь 3 суток с момента введения инъекции. Вооружитесь прозрачной линейкой с миллиметровыми делениями.

Измерять нужно только саму папулу (уплотнение), покраснение в расчет не берётся, его оценивают только в том случае, когда уплотнения совсем нет (это отрицательная реакция, указывающая на то, что организм ребёнка не знаком с туберкулёзом).

Реакция на манту у ребенка, нормы и отклонения: какого размера должна быть пуговка

Родители часто беспокоятся, что возникнут осложнения, не все знают, какая реакция должна быть на манту у детей. Так бывает, что у одних детей припухлость внушительных размеров, и им не назначают повторную проверку, а у других, пуговка совсем маленькая, но они получают направления к фтизиатру.

Как же распознать результаты пробы манту, какая реакция положительная и какого размера должна быть папула?

  • Отрицательная проба.Если на месте введения вакцины, нет уплотнений, есть только след от укола. Диаметр папулы 0-1 мм.
  • Сомнительная реакция.Характерно покраснение и небольшая припухлость на месте укола. Возбудитель присутствует в небольшом количестве, либо на результат исследования повлияли другие причины. Диаметр папулы 2-4 мм.
  •  Положительная реакция.Предполагает наличие папулы, превышающей 10 мм. Присутствует риск заражения туберкулёзом. В большинстве случаев делается повторный тест, и ребенок отправляется на прием к специалисту.
  • Ярко выраженная(гиперергическая) реакция.В том случае, если наличие папулы превышает размер 17 мм, в месте укола образовался пузырек и корочка. Состояние считается опасным. На фото представлен пример ярко выраженной реакции.

Нельзя паниковать при положительной реакции манту. Диагностировать туберкулёз можно только после сдачи мокроты, рентгенографии грудной клетки, а также выяснения сроков прививки БЦЖ.

Для каждого возраста своя норма манту, родители часто себя накручивают. Дождитесь комментариев доктора, возможно все не так критично.

Норма манту по возрастам

Стоит учесть, что при иммунологическом исследовании у детей разных возрастных групп появляются разные реакции. У годовалого ребёнка чаще всего бывает ярко выраженная реакция, ничего опасного в этом нет, у большинства малышей в 12 месяцев размер пуговки около 10-17 мм.

После введения БЦЖ в организме появляются антитела к туберкулёзу, что провоцирует сильную реакцию. Манту принимает эти антитела за признаки заражения и бьёт тревогу.

С каждым годом размер папулы понемногу уменьшается, а в 7-8 лет осуществляется ревакцинация. Делают вторую прививку БЦЖ, после чего манту 2-3 года остаётся увеличенной.

                           Возраст ребёнка                               Размер папулы
                          1-2 года                                до 16 мм
                          3-5 лет                                до 10 мм
                          6-7 лет                                до 6 мм
                          8-10 лет                                до 16 мм
                          11-12 лет                                до 6 мм
                          13-14 лет                                до 4 мм

Размеры папулы сравниваются с предыдущими годами, если припухлость после манту у ребенка в предыдущие годы всегда имела большие размеры, и динамика стремительного роста не наблюдается, его могут не отправить на повторное проведение теста, так как это физиологическая особенность организма и считается нормой.

Если по сравнению с предыдущим годом пуговка значительно увеличилась, и реакция на манту у ребенка вызвала хоть малейшее сомнение, проводится повторная вакцинация, и назначаются дополнительные анализы.

Если у ребёнка увеличенная манту, не стоит сразу поддаваться панике. Это ещё не значит, что у него туберкулёз. Вполне возможно, что это аллергическая реакция на состав препарата или особенность организма. Может быть есть предрасположенность к опасной болезни, но он не болен.

Увеличенная папула после манту у ребенка: причины

С момента проведения вакцинации до замера реакции должно пройти три дня. Все это время необходимо соблюдать простые правила, о которых было написано выше, но часто дети пренебрегают ими, это может вызвать ложную реакцию. Также существуют и другие причины, вызывающие побочные явления:

  • Некачественный препаратВведение туберкулина осуществляется бесплатно, поэтому существует вероятность, что в медицинское, или детское учреждение могли завести некачественный препарат, который в сложившейся ситуации, в любом случае даст положительный результат. Если вас не удовлетворили результаты иммунологического теста, вы можете обратиться в платную клинику для повторного проведения.
  • Индивидуальные особенности организмаПоложительная реакция манту может достаться ребенку по наследству, и это не означает, что он болен.  Такое может случиться из-за переизбытка в рационе белковой пищи. Для того, чтобы избежать ошибки, в течение трех дней, перед замером папулы ограничьте ребенка в употреблении молочных продуктов, мяса и яиц.
  • АллергияЕсли ваш ребенок аллергик, постарайтесь в течение этих трех дней исключить его контакт с аллергеном. Если причина аллергии еще не выявлена, оградите малыша от употребления сладостей, прогулок на улице, контактов с животными.
  • Неверный замерДаже квалифицированный врач, подвластен человеческому фактору, он мог перепутать линейку, ошибиться из-за усталости или не учесть индивидуальной особенности вашего ребенка.

Побочные реакции на манту у детей

Обычно проба хорошо переносится, но бывают исключения:

  1. Аллергическая реакция на манту у ребенка
    На коже появляется сыпь и воспаление, вследствие чего, врачи не могут выявить иммунный ответ ребенка на введение туберкулина. У него внезапно может появиться температура, снижение аппетита, высыпания на коже, зуд.
  2. Гиперергическая реакция
    Свойственно воспаление в месте введения туберкулина и некротическое изменение кожи.

Многих мам интересует, может ли после пробы манту подняться температура, это не исключено.

Противопоказания к манту

Как уже было сказано, введение туберкулина — безобидная процедура, но редко,  могут возникнуть побочные реакции, поэтому существует ряд противопоказаний для проведения теста:

  • аллергическая реакция на туберкулин;
  • инфекционные заболевания (тест откладывается до полного выздоровления);
  • эпилепсия;
  • кожные заболевания в анамнезе.

Источник: https://razvitie-rebenka24.ru/zdorove-rebenka/kakaya-dolzhna-byt-reaktsiya-na-mantu-u-rebenka.html

Какой должна быть норма реакции Манту у детей в 4 года?

Манту Размеры Норма У Детей 4 Года

Программа профилактики туберкулеза включает постоянное наблюдение за здоровьем детей и подростков. Первая прививка против опасного заболевания, от которого ежегодно умирают миллионы людей, делается в роддоме.

БЦЖ обеспечивает защиту от первичного заражения и тяжелых форм туберкулеза (в том числе от менингита) с первых дней жизни до повторной вакцинации в начальной школе.

Наряду с вакцинацией БЦЖ в обязательный комплекс профилактических мероприятий входит ежегодная проба Манту. Проверка, проводимая в четыре года, позволяет проследить за тем, насколько успешно работает у ребенка защитный механизм против заражения.

Не менее важная цель процедуры – ранняя диагностика туберкулеза, выявление детей, которые попадают в группу риска. О возможности заражения в этом возрасте говорит положительная реакция, превышающая возрастную норму. У взрослых признаком инфицирования считается любая положительная реакция.

ontakte

Odnoklassniki

Проверка делается всем детям от года до пятнадцати. Это несложная диагностическая процедура, не влияющая на общее состояние здоровья. Очередная прививка разрешается сразу после проверки результатов Манту.

Манту и БЦЖ представляют собой единый диагностический комплекс.

После введения вакцины БЦЖ (изготовленной на основе штамма ослабленного возбудителя бычьей формы заболевания) ребенок в течение года переносит болезнь в легкой форме (локальное воспаление кожных покровов).

След от укола гноится несколько месяцев, затем зарастает. На предплечье остается рубец размером от нескольких миллиметров до сантиметра.

Внимание! Показатель нормы Манту у ребенка четырех лет находится в зависимости от величины рубца после БЦЖ. Если рубец маленький, реакция будет менее выражена.

Проверка Манту начинается с укола, который делается специальным шприцем в верхний слой кожи предплечья (если в три года укол ребенку делали в правую руку, то в четыре — в левую). Кожу специально приподнимают и вводят водный раствор 0,1 мг диагностического препарата туберкулина.

Фото 1. Ампула 0,1 мл с раствором Туберкулина.

Туберкулин изготавливается из белков обычного возбудителя туберкулеза, но не живого, а погибшего и неоднократно обработанного химическим и термическим путем. Помимо фрагментов бактерий в состав препарата входят вода, консервант фенол, хлористый натрий, фосфаты натрия и калия и стабилизатор.

Минимальное (диагностическое) количество препарата предполагает безвредную для здоровья концентрацию этих веществ, в первую очередь токсичного фенола. Сам организм в здоровом состоянии каждый день вырабатывает и выводит через почки в несколько раз больше фенола, чем содержится в одной пробе.

Случаи аллергической реакции на составляющие туберкулина редки, аллергические проявления, влияющие на результат Манту, чаще вызываются посторонними факторами, нарушением гигиены и режима питания.

Ответ на введение туберкулина у детей четырех лет заметен уже в первые сутки. Нежная детская кожа краснеет (возникает гиперемия). Затем вокруг места укола появляется опухоль, уплотнение кожи, называемое папулой. Её образуют антитела-защитники из ближайших лимфатических протоков. От количества этих лимфоцитов зависит величина папулы.

Диаметр папулы на руке ребенка замеряется на втором приеме у врача, который назначается на третий день (через 72 часа после укола). Его измеряют специальной линейкой, прозрачной и гибкой.

Величина покрасневшего участка на детской коже обычно в расчет не принимается; место укола аккуратно прижимают линейкой, чтобы уменьшить покраснение и уточнить границы папулы.

Величина «пуговки» на предплечье ребенка четырех лет может быть различной. Результат Манту может быть квалифицирован как отрицательная, сомнительная, положительная или гиперергическая реакция.

Отрицательная реакцияСомнительная реакцияПоложительная реакцияГиперергическая реакция
Отсутствие папулы или небольшая припухлостьПапула от 2 мм до 4 ммПапула более 5 ммПапула более 17 мм

Другие способы проверки на туберкулез

Чтобы уточнить результаты Манту и исключить возможность заражения, специалисты назначают четырехлетнему ребенку дополнительные анализы и исследования.

Достоверно установить сам факт инфицирования в этом возрасте принципиально важно. Бактерия, попавшая в организм, может вызвать заболевание. После первичного скрининга (пробы Манту) в тубдиспансере назначается флюорографическое исследование. Оно показывает изменения в легких — наиболее частое свидетельство начала туберкулезного процесса.

Если результат ФЛЮ снова вызывает сомнения, проводится развернутое рентгеновское обследование, которое показывает картину легких более подробно и в различных проекциях, позволяет оценить состояние каждого отдельного сантиметра легочной ткани.

Высокой степенью точности при постановке диагноза отличается компьютерная томография. С её помощью можно увидеть признаки заболевания, сделать выводы о масштабах его распространения в организме.

Фото 2. Снимок компьюторной томографии лёгких.

Лабораторный анализ крови позволит обнаружить возбудителя или исключить факт инфицирования. Родители, которые отказываются от пробы Манту, предъявляют результаты этого анализа в детский сад или школу.

Анализ мокроты позволит обнаружить возбудителя в образцах жидкости, которую ребенок выделяет при кашле.

Анализ мочи исключит поражение почек и мочевыводящей системы.

Метод иммуноферментного анализа (ИФА) обнаруживает антитела в крови ребенка, если он инфицирован.

Метод ПЦР (полимерной цепной реакции) связан с выявлением ДНК туберкулезной палочки не только в крови, моче и мокроте, но и в спинномозговой жидкости.

Вам также будет интересно:

Манту у детей в 4 года: норма и возможные отклонения

В четыре года ребенок проходит четвертую проверку Манту. После вакцинации иммунитет накапливает значительную силу к году, достигает максимального значения в двухлетнем возрасте, начинает снижаться с трех лет.

Отрицательная реакция на Манту возможна, если прививка в роддоме оказалась недостаточно эффективной. Если рубец на предплечье маленький, около 2-3 мм, значительного напряжения иммунитета не произошло, защита заканчивается к трем-четырем годам.

Отрицательная (или сомнительная) реакция на пробу Манту в четыре года наблюдается при величине поствакцинального рубца до пяти миллиметров.

Если рубец на предплечье больше 5-6 мм, защита против заражения более надежна. К четырем годам дети показывают слабоположительную (папула 5-7 мм) или положительную (папула 8-10 мм) реакцию Манту.

Важно! Диаметр «пуговки», начиная с трехлетнего возраста, уменьшается на несколько миллиметров при каждой проверке до семи лет (в норме).

Если в три года наблюдалась папула размером 10 мм, в четыре нормальным будет инфильтрат около 8 мм. Если опухоль по-прежнему около сантиметра, врач примет решение с учетом общего состояния здоровья ребенка.

Если при проверке в пять лет папула сохранит прежние размеры, ребенку потребуется наблюдение фтизиатра. Большинство четырехлетних детей показывают при проверке средний результат — папула 5-7 мм.

10 мм — максимально допустимое значение, при диаметре больше этой цифры рекомендуется провести дополнительные обследования.

«Вираж» — главный диагностический принцип, который применяется для оценки вероятности заражения в этом возрасте.

Если по сравнению с результатом предыдущей проверки папула не уменьшается, а увеличивается — необходимо дополнительное обследование.

Если «пуговка» в течение года увеличилась более чем на 6 миллиметров, ребенку ставится диагноз «вираж туберкулиновой пробы», наблюдение фтизиатра обязательно.

Пример. В трехлетнем возрасте диаметр папулы у ребенка был 5 мм (размер поствакцинального рубца 6 мм). Четвертая проверка показала размер папулы 15 мм. За год реакция увеличилась на 10 мм, вероятность заражения велика. Необходимо обследование и лечение.

Гиперергическая реакция Манту (17 мм и более) в четыре года также становится достаточно точным признаком возможного инфицирования. Помимо заражения, большая «пуговка» в этом возрасте встречается в случае сильной аллергической реакции организма на химические вещества, продукты или медикаменты. Возможно инфицирование другой, не туберкулезной микобактерией.

При оценке пробы у ребенка в четыре года специалисты учитывают не только размер инфильтрата, но и дополнительные признаки заражения. Папула у инфицированного ребенка обычно гноится, имеет характерный ярко-красный цвет, иногда она напоминает открытую рану.

При инфицировании инфильтрат отличается четкими границами, через неделю опухоль не исчезает, она пигментируется и становится коричневой. Вокруг места укола появляются ранки и волдыри, в направлении локтя от него идёт ярко-красная дорожка.

Если «пуговка» слишком большая, но дополнительные признаки отсутствуют, заранее волноваться не стоит. Возможна «ложноположительная» реакция, вызванная аллергией или механическим раздражением.

Как подготовить ребенка к пробе, чтобы избежать «ложноположительных» реакций

  1. За неделю (или за десять дней) до проверки Манту начинается период, когда следить за здоровьем четырехлетнего ребенка нужно особенно тщательно, не посещать без необходимости мест большого скопления людей, не переохлаждаться и не перегреваться. Во время проведения процедуры ребенок должен быть полностью здоров.

    Исключите из рациона все продукты, которые когда-либо вызывали у него аллергию, не вводите незнакомых, особенно экзотических.

  2. Серьезно подойдите к обязательному осмотру врача перед уколом. Помните о том, что процедура не проводится при температуре и любом заболевании.

    При кашле, насморке, расстройствах пищеварения отложите укол до полного выздоровления, добейтесь медотвода.

  3. Не делайте Манту после прививки илиболезни, после карантина в детском саду. С момента проведения вакцинации, окончания карантина или полного выздоровления должно пройти от четырех до шести недель.

  4. Правильно ухаживайте за пробой, выберите для процедуры свободную одежду из хлопка, не разрешайте тереть или чесать место укола, избегайте попадания в ранку воды, грязи, пота, ворса и шерсти животных. Не обрабатывайте место инъекции медикаментами. Некоторым склонным к аллергии детям четырех лет врач назначает антигистаминные препараты.

Внимание! Не пытайтесь «добиться» уменьшения папулы самостоятельно. Точный диагноз принципиально важен для здоровья ребенка, для максимально ранней диагностики заболевания.

Манту не опасно — опасен туберкулез

Туберкулиновая проба — наиболее традиционный и самый массовый способ проверки детей на инфицирование опасной болезнью. Такая проверка необходима ежегодно, она обеспечивается государственным здравоохранением.

Если у вашего четырехлетнего ребенка были спорные результаты Манту, ослаблен иммунитет, если состояние его здоровья вызывает опасения, после возможного контакта с носителем инфекции вы можете обеспечить ему внимательное отношение, индивидуальный подход и весь комплекс средств современной диагностики, обратившись в специализированный медицинский центр или частную лабораторию.

Ответы на вопросы о том, что такое Манту, почему её необходимо делать каждый год, какие есть особенности в оценке реакции, что нельзя делать с пробой.

Оцени статью:

Средняя оценка: 5 из 5.
Оценили: 2 читателя.

Поделись с друзьями!

ontakte

Odnoklassniki

Источник: https://no-tuberculosis.ru/diagnostika/mantu/vozrast/v-4-goda/

Норма размеров Манту у детей: особенности процедуры, показатели положительной реакции

Манту Размеры Норма У Детей 4 Года

Проба Манту — диагностическое исследование, позволяющее выявить уровень чувствительности организма к туберкулёзу. Её делают с целью своевременного диагностирования заболевания.

Существует определённая норма размеров Манту у детей. По диаметру уплотнения можно судить о результатах пробы. При сильной реакции сдаются дополнительные анализы.

Особенности и этапы процедуры

До того как малыш начинает ходить в детский садик или школу, пробу делают в процедурном кабинете детской поликлиники. Важным условием перед проведением исследования является посещение участкового педиатра.

Он должен осмотреть кроху и дать соответствующее направление. Родителям следует предоставить письменное согласие на проведение процедуры.

В тот же день вместе с направлением и картой необходимо посетить кабинет, где осуществляются подобные манипуляции.

«В дошкольных и общеобразовательных учреждениях обычно проводят диагностику массово. Для этого выбирается один день, предварительно все родители должны письменно подтвердить своё согласие.»

Ребёнка садят на стул и вводят под кожу туберкулин при помощи специального шприца с тонкой иголкой. Укол делается в среднюю треть предплечья с внутренней стороны. Разрешается использовать любую руку. На месте прокола сразу же может появиться белое уплотнение диаметром 10 мм. Оно не должно настораживать родителей, так как считается допустимым явлением.

Отсутствие необходимого ухода за папулой может исказить результат, поэтому очень важно не нарушать правил. Уплотнение нельзя тереть, мочить, обрабатывать перекисью и заклеивать пластырем. Если через 2—3 дня после укола кожа начнёт зудеть, важно потерпеть и не расчёсывать её, чтобы не занести инфекцию.

До момента проверки уплотнение желательно не трогать. При появлении гнойничка или корки следует дождаться оценки результатов и лишь потом заниматься лечением образовавшейся ранки, используя классические методы.

Первый раз пробу делают в годик, после чего её проводят каждые 12 месяцев до наступления подросткового возраста. Многих родителей часто интересует, какая реакция Манту у детей 1 года — норма. Нагляднее всего информация представлена в специальной таблице, из неё можно узнать норму Манту у детей по годам.

«Понимая, как должно выглядеть уплотнение после укола, родители смогут сделать правильные выводы.»

Расшифровка размеров

Даже при незначительных подозрениях на туберкулёз ребёнок направляется в тубдиспансер, где его обследуют снова. Чтобы получить точные результаты, малышу нужно придерживаться привычного рациона. Будет также нелишним проверить ребёнка на аллергены.

Через некоторое время после укола на коже формируется папула, часто она окрашивается в красный цвет, что абсолютно нормально. Доктор Комаровский утверждает, что прослеживается прямая зависимость между размером этого уплотнения и рубчиком после БЦЖ. По диаметру специалисты судят о результатах.

Необходимо понимать, что организм годовалого ребёнка ещё не способен полноценно сопротивляться инфекциям, поэтому реакция на Манту должна быть невыраженной. Если она отсутствует — это также нормальный результат. Диаметр уплотнения не должен быть больше 1 мм. Отрицательный результат говорит о том, что малыш никогда не взаимодействовал с палочкой Коха и у него отсутствует иммунитет.

«Если образуется маленькая «пуговка» высотой 8 мм — это показатель позитивного результата. В таком случае за помощью обращаться не нужно.»

Сомнительная реакция проявляет себя несколько увеличенными размерами папулы. Припухлость и покраснение обладают чёткими границами. Если размер составляет 2—4 сантиметра, значит, врачи начинают искать больных среди ближайшего окружения ребёнка. Такого малыша должен осмотреть фтизиатр.

Признаком положительной реакции Манту у ребёнка выступает присутствие алого бугорка высотой 5 мм. Чтобы убедиться, что это не ошибка, после получения позитивного результата делают ещё одну пробу. Положительная реакция означает, что человек уже имеет иммунитет к бактерии. Иными словами, среди его окружения кто-то болен.

Если уплотнение достигает в диаметре более 17 мм либо на месте укола возникают язвочки и выделяется гной, у маленького пациента диагностируют геперергический ответ. Подобная реакция сигнализирует о наличии в организме большого количества бактерий. Высока вероятность, что ребёнок инфицирован. Чтобы установить причину, доктор долго прослеживает реакцию.

Ложноположительный результат может быть получен, если человек игнорирует правила ухода за местом прокола. У деток до 3 лет очень нежная и чувствительная кожа, поэтому проба может быть невыраженной.

Осложнения и отклонения от нормы

Иногда тест вызывает негативные последствия, они могут быть обусловлены разными факторами. Чаще всего возникают следующие сложности:

  1. Получение неверных результатов. Чтобы выводы оказались правильными, нужно избегать попадания на место укола пота и жидкости. Запрещено обрабатывать эту область зелёнкой, йодом и кремами. Ключевая проблема заключается в том, что после подобных манипуляций придётся задействовать дополнительные диагностические методы. К ним относится флюорография, а такая процедура представляет угрозу для неокрепшего организма малыша. Если диагностика окажется неправильной, может быть выписано ненужное лечение.
  2. Особенности конкретного организма. Иногда туберкулин может спровоцировать аллергическую реакцию. В подобных случаях результаты нельзя считать достоверными.

Делать пробу безопасно лишь тогда, когда ребёнок абсолютно здоров. Однако иногда лучше перенести процедуру. Не нужно рисковать в следующих случаях:

  • наличие у малыша кожных болезней;
  • аллергическая реакция;
  • ОРВИ;
  • эпилептические приступы;
  • карантин в детском саду и школе (коклюш, ветрянка, корь);
  • рецидив хронических заболеваний.

Официально медицина не признаёт, что Манту способна спровоцировать осложнения, однако иногда побочные эффекты действительно дают о себе знать. Подобные проявления встречаются часто, их исследованием занимаются независимые клиники.

Среди осложнений можно выделить:

  • ухудшение аппетита, апатию и вялость;
  • рост температуры;
  • высыпания на коже;
  • сбои в работе пищеварительной системы;
  • кашель через 5—7 дней после взятия пробы.

Дополнительные исследования

Результаты пробы являются недостаточным основанием для того, чтобы сделать вывод о наличии или отсутствии инфицирования. Если возникают подозрения, используются дополнительные диагностические методы выявления туберкулёза:

  1. Флюорография (делается с 15 лет).
  2. Рентгенография.
  3. Компьютерная томография — наиболее информативный способ исследования состояния лёгких. Процедура позволяет выявить даже крохотные очаги заболевания и увидеть их расположение.
  4. Рентгеноскопия даёт возможность обнаружить воздух или жидкость в области плевры.
  5. МРТ — исследование основано на действии магнитных полей.
  6. Для выявления возбудителя могут браться пробы жидкости из плевры, крови, мокроты, мочи и кала.

«Если у ребёнка острая форма инфекционной болезни и большая температура, тест проводить запрещается. Других противопоказаний не существует. Перед процедурой не нужно проходить никакой специальной подготовки.»

Отказ от Манту

Часто родители отказываются делать какие-либо прививки своим детям, у каждого на это есть свои причины. В последнее время таких мам и пап становится всё больше, но врачи не вправе заставлять их менять своё решение.

Другой вопрос, насколько это целесообразно. Например, такое заболевание, как туберкулёз, считается очень опасным. Из года в год оно лишь молодеет и прогрессирует ещё больше.

Если родители категорически не хотят, чтобы их крохе делали Манту, им следует знать инструкцию для последующих действий.

В каждом медицинском учреждении можно найти на информационном стенде пример заявления об отказе от пробы. Допустим, родители твёрдо убеждены, что их сын или дочка никогда не будет контактировать с больным туберкулёзом. В подобном случае им следует написать заявление, опираясь на образец, и отдать его участковому педиатру.

Только родители вправе решать, что лучше для их деток. Кроме того, современная медицина способна диагностировать возбудитель этого опасного заболевания при помощи других способов. Например, можно сдать соответствующий анализ крови или использовать Диаскинтест. Подобные методы практикуются в частных поликлиниках.

Ребёнок без Манту имеет полное право посещать детский сад. Если врач не даёт допуск в дошкольное учреждение, нужно понимать, что его действия противоправны.

Однако здесь имеются свои нюансы. Захочет ли родитель вести своё чадо в группу из 28 человек, среди которых, скорее всего, найдётся заражённый ребёнок.

Такие дети не проявляют признаков болезни, но являются её носителями.

Правильность оценивания

Родители нередко интересуются, какой размер Манту считается нормой у детей. Измеряя пробу в домашних условиях, они могут допускать некоторые ошибки и получать пугающие результаты.

Медицинский специалист задействует туберкулиновую линейку, которая является полностью прозрачной. Её прикладывают к руке по линии, где находится место прокола. Иногда можно оценить результат визуально.

Речь идёт о случаях, когда и так очевидно, что «пуговка» крохотная.

Если же всё-таки есть необходимость в использовании специальной линейки, врач измеряет только место уплотнения, не затрагивая покрасневшую область.

К сожалению, сейчас нередки случаи, когда отмечаются ложноположительные результаты. Самая распространённая ошибка — отсутствие учёта возраста малыша.

Чем младше ребёнок, тем более крупного диаметра может достигать уплотнение после укола. Важно, чтобы в процессе взросления размеры папулы уменьшались.

Увидев большое уплотнение после Манту, не стоит впадать в панику. Вполне возможно, что это аллергическая реакция на туберкулин. Если диаметр действительно большой, то, вероятнее всего, придётся пройти повторные исследования. Окончательные выводы делаются только после нескольких проб.

Причин для положительной реакции Манту может быть немало. Одной из них является плохая экология. Ядовитые выбросы предприятий отравляют организм, что провоцирует местные воспаления. Именно они и могут стать причиной выраженной положительной реакции и напугать родителей.

Желая понять, сколько миллиметров — норма Манту в 1 год, взрослые должны спросить об этом у врача или заглянуть в специальную таблицу. Не стоит сильно переживать из-за больших размеров, пока не пройдены повторные исследования.

Источник: https://VsePosleRodov.ru/rebenok/zdorove-i-razvitie/norma-razmerov-mantu

Поделиться:
Нет комментариев

    Добавить комментарий

    Ваш e-mail не будет опубликован. Все поля обязательны для заполнения.