Плюсы И Минусы Эпидуральной Анестезии При Родах

Содержание

Эпидуральная анестезия: что нужно знать будущим мамам

Плюсы И Минусы Эпидуральной Анестезии При Родах

Об эпидуральной анестезии ходит множество слухов и домыслов. Кому-то она кажется избавлением от родовых мучений, а кто-то уверен, что это очень опасная процедура, которая может оставить тебя на всю жизнь инвалидом. Что же это такое – эпидуральная анестезия?

Эпидуральная анестезия: что это?  

Спинной мозг и его корешки покрыты специальной оболочкой, которую мы называем твердой мозговой оболочкой. В небольшое пространство вокруг этой оболочки (эпидуральное или перидуральное) вводится лекарственное вещество через специальный катетер, что приводит к потере болевой и общей чувствительности, а также к расслаблению мышц. 

Эпидуральная анестезия: кому показана? 

Цель любой анестезии – это обезболивание, и ничего более.

Эпидуральная анестезия может применяться для местного обезболивания, как дополнение к общей анестезии (наркозу), как полное обезболивание при кесаревом сечении, например.

 
Но также такой вид анестезии может использоваться у людей, страдающих болью в спине, в послеоперационном периоде для снятия боли. Она всегда проводится по желанию и согласию человека, в том числе роженицы в родах. 

Страх боли или дань моде?  

Раньше женщины беременели и рожали много, поэтому боль в родах переносили часто как норму жизни. Хотя при повторных родах боль может быть незначительной и даже отсутствовать.

 Сейчас многие женщины рожают всего 1-2 детей, концентрируя огромное внимание не так на беременности, как на страхах, часто навязанных другими людьми.

Нередко существует давление со стороны: зачем терпеть боль, если можно рожать без боли.

В какой-то степени это дань моде и навязывание удобных стереотипов и самим медперсоналом – такой вид обезболивания стоит не дешево. Но я не буду утверждать, что женщина в родах должна страдать из-за боли.

Ведь ощущение боли зависит от индивидуального болевого порога: кто-то может переносить сильную боль и не жаловаться, кто-то теряет сознание и от незначительной боли. В медицине нет достоверных методов оценки болевого синдрома.

Есть женщины, которые воспринимают роды из-за сильной боли как чрезвычайно негативный момент жизни и отказываются от последующих беременностей и родов из-за перенесенной психоэмоциональной травмы. 

Эпидуральная анестезия: избавляемся от мифов 

Обязанность врача – это предоставление правдивой, точной, современной информации на любую запрашиваемую его пациентом, в том числе беременной женщиной, тему. В работе с беременной женщиной и ее подготовкой к родам важно соблюдать три этапа. 

  • 1й этап – обсуждение темы обезболивания в родах. Обычно это проводится в начале третьего триместра. Здесь важно не навязывание трафаретных взглядов, а предоставление информации о всех видах обезболивания, используемых в современном акушерстве, а также объяснение, когда и какой вид анестезии может быть использован. 
  • 2й этап – в зависимости от выбора вида анестезии может быть организована консультация анестезиолога. Если, например, женщина выбрала эпидуральную анестезию, анестезиолог должен определить наличие противопоказаний, а также объяснить осложнения такого обезболивания. 
  • 3й этап – корректировка желаний женщины непосредственно в родах. Ведь нередко женщины не успевают воспользоваться обезболиванием. Многие роженицы предпочитают попробовать естественные роды без обезболивания, но при сильной боли могут перейти на эпидуральную анестезию, если ее проведение позволяют условия. 

Правда, что во время родов с эпидуральной анестезией женщина не почувствует боли? 

Эпидуральная анестезия как раз и проводится с целью обезболивания. При правильном проведении такой анестезии боли не должно быть. Ощущение боли может быть связано с ошибками проведения “эпидуралки”, недостаточной дозой лекарственного препарата, другими причинами. 

Правда, что, если врач неправильно вколет эпидуральную анестезию, можно остаться инвалидом? И даже лишиться способности ходить? 

Существует около 50 осложнений эпидуральной анестезии и в целом общий уровень осложнений составляет 23 процента. Другими словами, почти каждая 4-я женщина столкнется с каким-то осложнением из-за ЭА.

 Осложнения со стороны нервной системы, в том числе потери чувствительности и моторики, тоже встречаются после эпидуральной анестезии. Например, парестезия (потеря чувствительности) встречается в 1.6 случае на 1000, с постоянной невропатией в 0.04 процентов женщин.

Потеря чувствительности, онемение может быть не только в ногах, но и руках, пальцах, пояснице, ягодицах (до 3 процентов). У ряда женщин это может быть постоянным осложнением. 

Действительно, в медицине описаны случаи паралича после эпидуральной анестезии у женщин. В одном из клинических исследований из 108 женщин с нефатальными осложнениями постоянный паралич наблюдался у 5. 

Инвалидность также может возникнуть из-за спинального арахноидита, и инфицирование здесь не причем – это чаще всего реакция на лекарственный препарат или катетер (как инородное тело).  

Правда ли, что эпидуральная анестезия отрицательно влияет на ребенка? И лучше ли соглашаться на кесарево, а не на ЭА? 

У детей, чьи матери пользуются ЭА, чаще наблюдается так называется фетальный дистресс, брадикардия (понижение частоты сердцебиения), а у новорожденных проблемы с дыханием, в целом, нехватка кислорода в крови и тканях. 
Однако, кесарево сечение так или иначе потребует хорошую анестезию, поэтому не рационально проводить оперативное родоразрешение, если для этого нет показаний. 

Эпидуральная анестезия: плюсы 

Фактически мы уже затронули некоторые минусы эпидуральной анестезии. 

  • Самый большой плюс состоит в том, что этот вид обезболивания очень эффективный, если он проведен правильно. 
  • Также, уровень осложнений ниже, чем при общем наркозе. При учете противопоказаний и профессиональном проведении эпидуральной анестезии уровень серьезных осложнений чрезвычайно низкий.  
  • Современное проведение “эпидуралки” позволяет контролировать количество вводимого лекарства самой женщиной (например, только при ощущении схваток), что уменьшает негативное влияние лекарственного препарата (уменьшается доза).

Эпидуральная анестезия: советы гинеколога 

Эпидуральная анестезия – это не приговор, не обязательство.  
1. Врач должен обсудить с женщиной альтернативные методы обезболивания с учетом противопоказаний, уровня осложнений и пожелания женщины. 
2.

Если женщина все же выбрала эпидуральную анестезию, она должна быть ознакомлена с самыми распространенными видами осложнениями и их уровнем, и только после получения всех ответов на свои вопросы она может подписать письменное согласие на проведение обезболивания. 
3. Не бойтесь задавать вопросы врачам.

Это их обязанность предоставлять вам информацию для принятия решения. Ведь это не только ваше здоровье и ваше тело. Это здоровье вашего ребенка.

Источник: https://zen.yandex.ru/media/id/5a511277a815f113b8eaf306/5afc680148c85e85e6733deb

Плюсы и минусы эпидуральной анестезии при родах: стоит ли делать?

Плюсы И Минусы Эпидуральной Анестезии При Родах

Добрый день, всем будущим мамочкам! Сегодня мы обсудим тему, которая волнует многих женщин, ожидающих прибавления в семье: Плюсы и минусы эпидуральной анестезии при родах. Все больше беременных, наслушавшись ужасающих рассказов рожавших подруг и родственниц, хотят прибегнуть к данному методу, который актуален при естественных родах.

Но, как и любое медицинское вмешательство, любой наркоз имеет своих приверженцев и противников среди медиков и пациентов. Не будем прибегать к крайностям и считать, что метод является панацеей для каждой роженицы или прямой дорогой в инвалидное кресло. Давайте вместе разбираться, нужна ли эпидуральная анестезия при родах или можно прекрасно обойтись без нее.

Интересно? Тогда читайте дальше…

Как происходит процедура

Большинство женщин воспринимают вышеуказанный тип обезболивания как «укол в позвоночник». На самом деле, все несколько сложнее. Грамотные пациентки хотят знать, как делают манипуляцию и как проходят роды с эпидуральной анестезией. Давайте я вам расскажу об этом подробнее.

Вдоль позвоночного столба расположена область, называемая эпидуральным пространством. В зону поясничного отдела квалифицированным анестезиологом при помощи иглы вводится очень тонкий катетер, по которому будет транспортироваться обезболивающий компонент. Иглу убирают сразу после фиксации катетера. Механизм, как действует во время родов обезболивание, достаточно прост.

Болеутоляющий эффект достигается путем блокады корешков нервов, которые временно перестают проводить импульсы к центру управления всем организмом — головному мозгу. Роженица при этом находится в полном сознании.

Благодаря подбору различных анестетиков, при родах кесарево сечение, женщина полностью обездвижена, а при обычных родах сохраняется подвижность, но теряется чувствительность нижней части тела.

Животрепещущим является вопрос, больно ли делать блокаду? Отзывы пациенток здесь самые разные: все зависит от индивидуальной чувствительности и уровня мастерства анестезиолога. Следует понимать, что манипуляцию могут сопровождать кратковременные неприятные или болезненные ощущения, прежде чем оценивать все плюсы и минусы эпидуральной анестезии при родах.

Выбираем грамотного врача

Стоит ли делать эпидуральную анестезию — это совместное решение доктора и пациента. Отзывы врачей о методе остаются неоднозначными, а акушеры склоняются к мысли, что в данном методе нуждается только 10-20% рожениц.

Почему же существует такая значительная разница с западной медициной, где эпидуралка очень распространенное явление, которое успешно практикуется более полувека? Такая ситуация возникла, в первую очередь, из-за различного медицинского подхода к пациенту: на Западе во главу стола ставится комфорт, тогда как у нас медики рассматривают за и против, взвешенно оценивая неблагоприятные последствия для ребенкаи матери.

Не лишним будет знать, что при бесплатных родах основанием для процедуры являются только медицинские показания, а не пожелания и предпочтения роженицы.

Если вы серьезно размышляете, делать ли эпидуральную анестезию, внимательно отнеситесь к выбору клиники или роддома, узнайте платная или нет дополнительная услуга, обязательно предварительно переговорите с анестезиологом, который будет сопровождать роды, обсудите с ним побочные эффекты.

Я подчеркиваю важность момента выбора грамотного врача, который учтет индивидуальные особенности вашего организма, состояние здоровья, выберет правильное время для введения препаратов и будет контролировать ваше состояние в процессе родов.

Обращайте первоочередное внимание не на яркую рекламу клиники и наличие комфортных палат, а на опытность персонала и отзывы реальных пациентов. Именно у анестезиолога стоит поинтересоваться, сколько действует эпидуральная анестезия.

Поскольку каждый организм индивидуален, действие лекарства начинается в течение 15-30 минут после укола и продолжается в течение 1,5–3 часов в зависимости от количества введенного препарата. Врач, как правило, также обладает информацией, сколько стоит процедура.

В клиниках России стоимость может быть сильно отличаться в зависимости от уровня медицинского заведения и региона, где оно находится.

Основные положительные моменты

Несомненными плюсами процедуры медики считают следующие факты:

  • Существенное облегчение болевого синдрома при родовой деятельности. Вопрос, помогает ли эпидуральная блокада при родовых болях, является неуместным — ведь это ее основное предназначение.
  • Предоставление отдыха для роженицы. Многие матери так устают во время схваток, что у них не остается сил на правильные потуги.
  • Снижение уровня гормона стресса (адреналина) в крови приводит к стабилизации дыхания и уменьшает гипервентиляцию легких. Метод применим для женщин с астмой и другими заболеваниями дыхательной системы.
  • Снижение повышенного артериального давления является показанием для применения манипуляции у мам с гипертонической болезнью и болезнями почек.
  • Действие эпидуральной анестезии при родах упрощает физиологический процесс раскрытия шейки матки.
  • Процедура легче переносится организмом, нежели введение препаратов-опиоидов при общем наркозе.
  • Не имеет возрастных ограничений.
  • Идеальный выбор для кесарева сечения, когда мама остается в сознании и может насладиться первым криком долгожданного малыша.

Возможные последствия для роженицы

Обсуждая плюсы и минусы эпидуральной анестезии при родах, ни в коем случае нельзя упустить предполагаемые последствия для мамы:

  • Существенный момент, чем опасна эпидуральная анестезия — это возможные головные боли на протяжении нескольких месяцев после родов. Причина возникновения проблемы — повреждение твердой оболочки спинного мозга. Медицинская статистика утверждает, что вероятность оказаться в зоне риска составляет около двух процентов.
  • Истории о том, что болит спина после родов с эпидуральной анестезией на протяжении длительного времени, к сожалению, не беспочвенны. К сожалению, последствия для спины могут быть достаточно серьезными.
  • Снижение артериального давления может привести к головокружениям и стать основанием для дополнительных капельниц с физиологическим раствором или глюкозой.
  • Лежачее расположение роженицы делает невозможным использование силы тяжести, которая ускоряет прохождение плода по родовым путям.
  • Может привести к дополнительному введению окситацина — гормона-стимулятора родовой деятельности, особенно если речь идет о первых родах.
  • Увеличивает риск применения вакуумного экстрактора и щипцов, а также вероятность проведения кесарева сечения. Ситуация чаще возникает при рождении первого ребенка, и когда ставят катетер слишком рано.
  • Есть вероятность одностороннего или частичного обезболивания.
  • Эпидуральная анастезия может спровоцировать аллергию, зуд лица и груди, дрожь во время родов.

К сожалению, существует вероятность, что эпидуральная анастезия может не подействовать. Но процент таких ситуаций довольно мал.

Косвенный вред эпидуральной анестезии — повышение температуры тела после родов до 38 градусов, в связи с нарушением терморегуляции, что приводит к необоснованному назначению антибиотиков, а также возникновению трудностей с первым мочеиспусканием после родов.

Оценивая плюсы и минусы эпидуральной анестезии при родах, следует и осознавать, что эпидуральная анастезия может привести не только к местной гематоме, но и к септическому менингиту, гидротравме спинного мозга, послеродовому кворотечению. Это серьезные осложнения, которые требуют дополнительной терапии.

Что угрожает ребенку

Когда делают манипуляцию, обязательно оценивают вероятность рисков для ребенка, для которого возможны следующие последствия:

  • Снижение артериального давления у матери снижает приток крови к плаценте и влечет за собой снижение частоты сердечных сокращений у малыша. Такое состояние часто трактуется акушерами как гипоксия плода и зачастую приводит к неоправданному хирургическому вмешательству.
  • Нарушение процесса дыхания у новорожденного, а это может привести к интубации, механической вентиляции легких и дополнительному времени пребывания в лечебном учреждении.
  • После эпидуральной анастезии диагноз энцефалопатия ставится деткам в 5 раз чаще. Также возможны сбои в моторике и нарушение рефлекса сосания.
  • Возрастает риск приема антибиотиков, так как у матери наблюдалось повышение температуры тела.
  • Нарушение естественного взаимодействия матери и ребенка. Некоторые медики склоняются к мнению, что эпидуральная анастезия превращает роженицу в пациентку и не дает матери в полной мере осознать психологический аспект родов.

Дорогие девочки, никто не спорит с утверждением, что роды — это серьезное испытание для женщины. Все мы разные: одни не представляют естественных родов без качественного обезболивания, другие недоумевают: зачем делают его вообще.

Прибегать к любой медицинской манипуляции, без которой можно обойтись стоит только после серьезных размышлений и предварительной беседы с медиками. Теперь вы знаете плюсы и минусы эпидуральной анестезии при родах и сможете задать врачу правильный вопрос, если он возникнет.

Я желаю всем успешной беременности и легких родов, после которых я жду вас в гости с самыми актуальными статьями о том, как нужно ухаживать за младенцем. До новых встреч!

Рекомендую прочитать:

автор блога Инесса Бушель!

Источник: http://mamamum.ru/plyusy-i-minusy-epiduralnoj-anestezii-pri-rodah/

Эпидуральная анестезия при родах: минусы и плюсы обезболивания, последствия, отзывы

Плюсы И Минусы Эпидуральной Анестезии При Родах

Трудно найти беременную, которую не пугали бы предстоящие роды — тем более первые. Мнения «бывалых» расходятся — одни женщины утверждают, что боль терпима, другие вспоминают мучения с ужасом. Чтобы будущие мамы не страдали, врачи придумали методы обхода природных механизмов — разные виды анестезии, в том числе эпидуральную. Посмотрим, кому и как она помогает.

Что такое эпидуральная анестезия, плюсы и минусы метода

Обезболивание, при котором блокируются нервные окончания, передающие болевые импульсы в головной мозг, называют эпидуральной анестезией (в народе — эпидуралкой). В отличие от наркоза, такая анестезия не отключает сознание пациентки.

По статистике к эпидуралке в России прибегает каждая пятая будущая мама, а в развитых странах Европы — каждая вторая роженица.

Суть метода

Внутри позвоночного канала, в области поясницы, имеется так называемое эпидуральное пространство, куда выходят нервные окончания. По ним в мозг идут импульсы от органов малого таза, к которым принадлежит и матка.

Введённый в нужную точку препарат-анестетик блокирует болевые импульсы; в результате роженица не чувствует боли ниже пояса, однако осязания не теряет.

Эпидуральная анестезия рассчитана только на время схваток, когда раскрывается шейка матки; как правило, потуги и собственно роды идут уже без обезболивания.При эпидуральном обезболивании главная задача анестезиолога — ввести иглу в нужную точку поясницы

Иногда эпидуральную анестезию путают со спинальной; эти методы местного обезболивания в самом деле похожи, но при спинальном лекарство вводят более глубоко, прокалывая мозговую оболочку; в итоге под действие препарата попадают нервные пути спинного мозга. Нижняя часть тела немеет. Такой способ опаснее эпидурального, у него больше противопоказаний; однако спинальная анестезия длится дольше.

Достоинства и недостатки процедуры

Эпидуральная анестезия помогает:

  • избавиться от болей во время схваток;
  • перевести дыхание, отдохнуть, если роды затянулись; некоторые роженицы даже засыпают;
  • избежать роста артериального давления у женщин с гипертонией.

Схватки иногда длятся часами и доставляют роженице мучения; чтобы избавиться от боли, будущая мама может дать согласие на эпидуральную анестезию

Местное обезболивание не вредит малышу, поскольку препарат не попадает в кровоток, не проходит через плаценту.

Вместе с тем метод небезупречен, потому что:

  • возможны осложнения, иногда тяжёлые;
  • когда давление у роженицы низкое, анестетик понизит его ещё больше;
  • нарушается психоэмоциональная связь с малышом, который тоже страдает во время выхода на свет.

Правда, не каждая мама, прошедшая через роды с обезболиванием, согласится с последним тезисом.

А если по науке, то вот факт: боли стимулируют выработку у женщины гормона эндорфина (так называемого гормона радости); организм ребёнка это вещество вырабатывать пока не может.

Когда мама на анестетике, гормон не синтезируется, малыш остаётся без эндорфина, и боль переносить ему тяжелее.

Кому нужна эпидуральная анестезия

У российских врачей обезболивание при родах не в почёте — из-за возможных осложнений. Однако в ряде ситуаций без анестезии роды будут протекать тяжело и сопровождаться проблемами.

Так, анестетик применяют, если:

  • ребёнок не доношен; лекарство расслабляет мышцы таза, и малышу легче проходить по родовым путям;
  • неправильно сокращаются мышцы матки, из-за чего схватки не приводят к раскрытию шейки;
  • у роженицы высокое давление;
  • роды затягиваются, женщина мучается;
  • возникает нужда в оперативном вмешательстве — например, когда ребёнок крупный или женщина рожает двоих, троих;
  • ожидается кесарево сечение, а общий наркоз невозможен.

Процедура при подобных показаниях для роженицы бесплатная. А если женщина без веских оснований захочет рожать с обезболиванием, придётся платить — от трёх до пяти тысяч рублей (цены московские).

Пациентка вправе отказаться от медикаментозного обезболивания. Когда согласна на анестезию, подписывает соответствующую бумагу.

Кому противопоказано введение анестетиков

Не каждая будущая мама может уповать на эпидуральный наркоз во время родов; процедуру нельзя проводить тем, у кого:

  • низкое артериальное давление;В роддоме у беременной постоянно контролируют артериальное давление; слишком высокое или низкое может стать противопоказанием для эпидуральной анестезии
  • значительное повышение внутричерепного давления;
  • аллергия на препараты для эпидуральной анестезии;
  • ряд искривлений позвоночника, при которых ввести катетер проблематично;
  • гнойник или рана в месте предполагаемого прокола;
  • нарушена свёртываемость крови;
  • заражение крови;
  • патологические кровотечения из половых путей;
  • психоневрологическое расстройство;
  • обморок.

При болезнях сердца или сосудов вопрос о местной анестезии решается врачом индивидуально.

Как проводят процедуру

Эпидуральное обезболивание в роддомах доверяют опытным анестезиологам, поскольку операция непростая. Она включает такие этапы:

  1. Пациентка садится на кушетку, согнув спину, или ложится на бок «в позе эмбриона». Не двигается; даже получив неприятные ощущения, не отстраняется от доктора.

  2. Анестезиолог смазывает место будущего прокола антисептиком.
  3. Делается обычная обезболивающая инъекция, чтобы роженица не чувствовала боли от прокола.
  4. Врач вводит иглу, пока та не достигнет твёрдой оболочки спинного мозга.

    Чтобы отключить чувствительность в органах малого таза, иглу вводят между позвонками L1-L4 (поясничный отдел).Поясничные позвонки (L1-L5) отвечают за чувствительность органов, расположенных в области малого таза

  5. По игле проводят катетер, через который в эпидуральное пространство поступает лекарство.

    Действовать анестетик начинает через 15–30 минут после введения.

  6. Иглу вынимают, катетер закрепляют на спине пластырем. Женщине позволяют двигаться, только не резко; катетер пациентка почти не чувствует.

  7. Препарат вводят либо малыми дозами через короткие промежутки времени, сообразуясь с жалобами пациентки, либо однократно, с возможным повтором спустя пару часов.
  8. После родов женщину избавляют от катетера, место прокола закрывают пластырем.

Если во время процедуры вдруг почувствуете приближение схватки, сразу сообщите анестезиологу — тот остановит процесс; главное не двигайтесь. Также оповестите врача о внезапно появившихся недомоганиях:

  • тошноте;
  • онемении ног;
  • онемении языка;
  • головокружении.

Это аномальные состояния, которые требуют скорейшего прекращения процедуры, так что не медлите с жалобами.

Какие анестетики вводят

Для эпидуралки во время родов, как правило, используют:

  • Лидокаин — начинает работать спустя 10–15 минут, обезболивает в течение полутора-двух часов;
  • Тримекаин — действует через 15 минут после введения, но через час уже не работает;
  • Дикаин — обезболивает только через 20–30 минут после попадания в организм, зато эффект длится до 3 часов;
  • Бупивакаин — работает через 10–15 минут, в течение 5 часов.

Осложнения от эпидуральной анестезии

Одни врачи считают, что процедура не влияет на течение родов, которые идут своим ходом; по наблюдениям других, шейка матки после инъекции анестетика раскрывается быстрее, а вот последующие потуги (сокращения мышц) чуть слабее обычных. Однако серьёзных аномалий родового процесса не замечено.

Иногда эпидуральный анестезия приводит к неприятным последствиям, среди которых:

  • попадание лекарства в кровеносный сосуд; от врача требуется ювелирная точность, чтобы этого не произошло — в месте прокола масса сосудов, поэтому случаются промашки; женщина сразу почувствует ухудшение самочувствия (тошноту, онемение языка), о чём надо тут же сказать анестезиологу; вовремя принятые меры минимизируют риск осложнений;
  • затруднённое дыхание — когда препарат действует на нервы, которые ведут к межрёберным мышцам; случается редко;
  • резкое падение давления; чтобы смягчить последствия, роженице после процедуры ставят капельницу и оставляют женщину на некоторое время в лежачем положении;
  • боли в спине — появляются от случайного прокола иглой твёрдой мозговой оболочки; могут продолжаться месяцами, лечатся препаратами или повторным проколом с введением крови пациентки, которая закупорит место повреждения;После неудачной эпидуралки женщину месяцами могут изводить боли в спине
  • аллергические реакции вплоть до анафилактического шока; чтобы избежать такого развития событий, анестетик вводят постепенно, внимательно следя за состоянием женщины;
  • расслабление мышц мочевого пузыря, проблемы с мочеиспусканием;
  • септический менингит — если использовалась нестерильная игла;
  • паралич ног — в исключительных случаях, при неумелой анестезии;
  • судороги, остановка сердца — при значительном превышении дозы анестетика; потребуется реанимация.

Если появились судороги у матери, страдает и малыш, которому остро не хватает кислорода. Роды осложняются, после появления на свет ребёнку нужен специальный уход.

Среди временных осложнений от анестетиков — «прострелы» в месте укола, которые проходят через месяц, онемение кончиков пальцев.

По медицинским данным, на каждую двадцатую роженицу эпидуральный наркоз не действует; примерно у каждой седьмой наступает лишь частичное обезболивание.

Неудачи связаны с такими факторами:

  • неопытность врача, который не попадает иглой в нужное место;
  • ожирение у роженицы;Беременным с лишним весом сложнее делать эпидуральную анестезию, риск неудачи повышается
  • патологии позвоночника.

Если обезболивание фрагментарно (теряет чувствительность или правый, или левый бок), не исключено, что действию анестетиков мешают перегородки в эпидуральном пространстве.

Тогда анестезиолог выбирает один из способов исправления ситуации:

  • увеличивает дозу лекарства;
  • кладёт пациентку на бок, который не подвергся анестезии, чтобы лекарство распространилось и на эту область;
  • делает повторный прокол.

Отзывы женщин

Собираясь избавиться от болей при родах с помощью эпидуральной анестезии, соберите информацию о методе из проверенных источников, расспросите врачей, которым доверяете.

Не каждой будущей маме подойдёт эпидуралка, о чём женщину должен предупредить доктор. Во время процедуры слушайтесь анестезиолога, не нервничайте, следите за собственными ощущениями, чтобы вовремя сообщить о неприятных симптомах.

Тогда риск осложнений будет невелик.

  • Марина Туманова
  • Распечатать

Источник: https://orebenke.info/rody/epiduralnaya-anesteziya-pri-rodah.html

Эпидуральная анестезия при родах

Плюсы И Минусы Эпидуральной Анестезии При Родах

Эпидуральную анестезию в «мамских» кругах принято называть эпидуралкой. Явление хоть и новое, но весьма популярное и, судя по отзывам, — «спасительное».

Кто рожал с эпидуралкой — в полном восторге, кто не рожал вообще и родов боится, как огня, — тоже за нее, кто родил успешно без боли и анестезии — как обычно: ни «за», ни «против».

Однако каждой женщине надо все же знать, что такое эпидуральная анестезия, с чем и как ее едят.

Выполняется эпидуральная анестезия только до начала потуг, в период болезненных схваток, ведь ее главное назначение — блокировать боль, при этом женщина чувствует схватки и что немало важно — остается при сознании.

Место пункции (укола) — эпидуральное пространство позвоночника (там, где заканчивается спинной мозг).

С помощью иголки к спине прикрепляют катетер, через который и вводят столько инъекций, сколько безопасно и необходимо «страждущей» роженице.

Местный анестетик блокирует нервные импульсы, которые передают болевые сигналы в головной мозг. И уже через 20 минут вы не будете ощущать никакой боли, а порой и всю нижнюю часть своего тела.

Эпидуралка – необходимость…

Однозначно, сама роженица принимает решение — колоть или не колоть «волшебную» инъекцию. Обычно, женщина решает, как ей поступить, еще задолго до родов. Ведь строгих медицинских показаний к проведению эпидуральной анестезии не существует.

Обычно ее применяют только при сильных болевых схватках при вагинальном родоразрешении. Также ее могут использовать вместо общего наркоза при кесаревом сечении. Считается, что лучше если операция пройдет при полном сознании матери, естественно без боли.

Также эпидуралку используют при послеродовых манипуляциях.

Кроме того, что эта анестезия облегчает «схваточные» боли, так она еще и сокращает период раскрытия шейки матки и абсолютно не влияет на новорожденного, ведь в кровь ребенка препарат попадает в очень маленьких дозах.

Чаще всего эпидуралку предлагают при гестозах тяжелой формы, фетоплацентарной недостаточности, артериальной гипертензии, болезнях дыхательной системы, тяжелых пороках сердца и др. состояниях.

… или прихоть?

Многие женщины, даже не ощутив родовых болей, заведомо планируют обезболить процесс схваток.

Легко сказать, что это женская прихоть, но врачи уверяют, что если женщина катастрофически боится родов, то даже небольшие болевые ощущения способны вызвать стресс не только у нее, но и у не родившегося пока малыша.

А стрессовое течение родов ничего хорошего принести не может. Вот поэтому и не отговаривают акушеры-гинекологи «пугливых» мамочек от эпидуралки.

Женщины, которые родили, используя эпидуральную анестезию, абсолютно ничем не отличаются от тех, которые рожали, как говорится, «естественным» способом. Схватки они ощущали, а то, что боль при этом была минимальна, только плюс, ведь от процесса родов остались лишь положительные эмоции. Психологи утверждают: после «эпидуральных родов» женщины легче соглашаются на повторные роды.

Эпидуральная анестезия при родах: противопоказания

Однако воспользоваться столь соблазнительным обезболивающим методом может далеко не каждая женщина. Эпидуральная анестезия имеет множественные противопоказания, которые непременно нужно учитывать при родах, иначе существует большой риск получить обратный эффект: вместо облегчения вызвать осложнения.

Противопоказаниями к проведению эпидуральной анестезии являются:

  • родовые кровотечения;
  • проблемы со свертываемостью крови;
  • пониженное содержание тромбоцитов в крови;
  • некорригированная гиповолемия (уменьшение объема циркулирующей крови);
  • поражение кожных покровов в месте для введения инъекции;
  • татуаж в месте пункции;
  • опухоли или инфекции в месте предполагаемого укола;
  • повышенное внутричерепное давление;
  • аритмия;
  • эпилепсия;
  • аллергия на вводимый анестетик;
  • повышенная температура тела;
  • органические заболевания центральной нервной системы (рассеянный склероз, мышечные атрофии);
  • пороки сердца;
  • сердечно-сосудистый коллапс;
  • травматический шок;
  • постгеморрагический коллапс;
  • кишечная непроходимость;
  • заболевания спинного мозга;
  • заболевания и нарушения позвоночника и пр.

Относительно последнего: эпидуральная анестезия противопоказана при сколиозе, лордозе высокой степени, туберкулезном спондилите, некоторых травмах позвоночника или перенесенных в этой области операций, при смещении и выпадении межпозвоночных дисков в области предполагаемой пункции. Но искривление позвоночника абсолютным противопоказанием к проведению эпидуральной анестезии не является, хотя и может вызвать некоторые трудности.

Кроме того, за 12 часов до проведения эпидуралки нельзя делать инъекцию Клексана.

Следует понимать, что противопоказания к проведению эпидуральной анестезии могут быть абсолютными (то есть исключающими ее применение в любом случае) и относительными (которые вступают в действие лишь в конкретных случаях), о чем обязательно знает квалифицированный специалист. К примеру, относительными противопоказаниями к эпидуралке являются ожирение, сниженное артериальное давление, юный возраст роженицы.

Последствия эпидуральной анестезии при родах

А теперь обо всех плюсах и минусах вкратце. Самое главное в успешной эпидуральной анестезии — опытный специалист-анестезиолог. Именно от него зависят всевозможные последствия, как приятные, так и не очень.

Также важным моментом является использование качественных инструментов и особенно препаратов.

Чаще всего отечественная медицина предлагает всем знакомый Лидокаин, действие которого весьма короткое, да и безопасность желает лучшего (говорят, что этот препарат может угнетать родовую деятельность). Истинно хороший и безопасный эффект дают только Бупивакаин и Ропивакаин, а с ними у нас туговато.

Нельзя не сказать и о явных минусах эпидуральной анестезии. Самым главным недостатком и распространенным осложнением является головная боль, которая может длиться весьма долгое время после родов (иногда до 3 месяцев!).

Также вследствие проведенной анестезии может снизиться артериальное давление, болеть спина, редко, но таки возникают аллергические реакции на вводимый препарат. Да и возможность передвигаться после такого укола резко снижается, часто отекают стопы и голени.

Вас могут пугать и другими более опасными последствиями эпидуралки. Говорят даже о менингите и параличе роженицы, да еще и асфиксию плода сюда приписывают. Но если верить всему, что говорят, так вообще жить не захочется. А в родах что главное? Правильно! Положительный настрой! Поэтому, милые пузатики, ни о чем не переживайте. Уверена: вы сильные, и вам эпидуралка точно не понадобится! 

Специально для beremennost.net – Таня Кивеждий 

Источник: https://beremennost.net/epiduralnaya-anesteziya-pri-rodakh

Эпидуральная анестезия при родах: плюсы и минусы

Плюсы И Минусы Эпидуральной Анестезии При Родах

При естественных родах чрезмерно сильную боль испытывают от 25 до 30% женщин. Но нужно ли ее терпеть? Все больше врачей сходятся во мнении, что при наличии современных методов обезболивания родов есть смысл ими воспользоваться.

При выборе метода анестезии в родах необходимо учитывать то, как идут проводящие пути боли у беременных женщин. Их всего три.

От матки в спинной мозг

Они тянутся до последних грудных и первого поясничного сегментов спинного мозга.

Дополнительные проводящие пути

Они активизируются в родах из-за стимуляции органов малого таза. За эту умеренную боль отвечают последний поясничный и первый крестцовый сегменты спинного мозга.

От тканей промежности

Эта боль появляется при растяжении тканей промежности, что неизбежно при естественных родах. За нее отвечают крестцовые сегменты спинного мозга.

В чем преимущество эпидуральной анестезии в родах?

Этот метод обезболиваня очень эффективен, его можно провести в большинстве роддомов. Кроме того, эпидуральная анальгезия меньше всего угнетает центральную нервную систему малыша.

После обезболивания женщина остается в сознании, контролирует родовой процесс, может ходить, выбирать удобное положение. Ей комфортно, она видит и слышит малыша в первые минуты после его рождения.

Доказано, что после эпидуральной анестезии снижается травматичность родовых путей.

Как проводится процедура?

Обезболивание проводит только врач-анестезиолог. Специалисту помогают медсестры: они следят за состоянием роженицы, выполняют врачебные назначения.

Как проходит процедура? Женщина лежит на боку, приведя колени к животу и выгнув спину дугой. Обезболивание также можно провести в положении сидя, спина также должна быть выгнута.

Перед процедурой всем пациенткам обязательно устанавливают венозный катетер для последующей инфузионной терапии («капельница»).

Сегодня врачи используют только современные обезболивающие вещества − анестетики (наропин, бупивакаин, лидокаин и др.). При помощи специальной иглы женщине делают прокол между остистыми отростками второго и третьего позвонка и вводят в эпидуральное пространство обезболивающее.

После родов не рекомендуется вставать с постели в течение двух часов. Первый раз встать и пойти необходимо в сопровождении медицинского работника. Есть риск, что артериальное давление повысится, и пациентка упадет.

Есть ли показания к эпидуральной анальгезии?

Сегодня во многих родильных домах эпидуральную анестезию можно сделать по желанию пациентки. Чаще всего это проводится на коммерческой основе.

Но бывают ситуации, когда такое обезболивание проводится по показаниям. В таком случае процедура делается совершенно бесплатно. Что является показанием к эпидуральной анальгезии?

  • Артериальная гипертензия любого происхождения;
  • Наличие у женщины серьезных хронических заболеваний (пороки сердца, болезни почек, бронхиальная астма, миопия высокой степени и др.);
  • Гибель плода до родов (для облегчения психологического состояния женщины);
  • Венозный или артериальный тромбоз (на момент родов или в анамнезе);
  • Юный возраст матери (до 18 лет);
  • Относительные показания (слишком сильные боли при схватках, дискоординация родовой деятельности, преждевременные роды, крупный плод, кесарево сечение).

Кому процедура противопоказана?

Ограничения существуют. Процедуру нельзя проводить в следующих ситуациях:

  • Пациентка не дает согласие на обезболивание;
  • Геморрагический шок (например, из-за кровопотери), обезвоживание;
  • Определенные нарушения в свертывающей системе крови;
  • Гнойное поражение кожи на спине или наличие татуировок (в месте прокола, в поясничной области);
  • Индивидуальная непереносимость применяемых обезболивающих препаратов;
  • Определенные патологии сердца;
  • Печеночная недостаточность тяжелой степени;
  • Определенные патологии нервной системы;

В сомнительных ситуациях (польза-риск) решение о проведении эпидуральной анальгезии проводится после консультирования пациентки узким специалистом (например, кардиологом, неврологом).

Недостатки процедуры: в чем риск?

Организм каждого человека индивидуален. Нельзя заранее предсказать, как женщина ответит на проведение эпидуральной анальгезии.

Побочные эффекты и осложнения процедуры хорошо изучены, а каждый врач-анестезиолог умеет вовремя распознать возникшую проблему и оказать помощь своей пациентке.

Среди описанных осложнений встречаются снижение артериального давления, нарушение ритма сердца, рвота, снижение температуры тела, озноб, кожный зуд.

Не исключены отсроченные негативные реакции: головные боли, болезненность в спине, некоторые неврологические нарушения, инфекционные осложнения. Могут возникнуть технические сложности при проведении процедуры.

Есть мнения, что эпидуральная анестезия негативно влияет на ребенка, приводит к слабости родовой деятельности, увеличивает частоту кесарева сечения, отрицательно влияет на грудное вскармливание, может спровоцировать серьезные неврологические осложнения у женщины и увеличивает частоту септических осложнений.

Однако на сегодняшний день нет доказательной базы относительно того, насколько эти утверждения верны. Они требуют тщательной оценки и проведения дальнейших исследований.

Источник: https://blog.mednote.life/articles/health/epiduralnaya-anesteziya-pri-rodakh-plyusy-i-minusy

Поделиться:
Нет комментариев

    Добавить комментарий

    Ваш e-mail не будет опубликован. Все поля обязательны для заполнения.