Скрининг на 14 неделе беременности не поздно

Содержание

Расшифровка скрининга 1 триместра беременности: норма и возможные патологии плода – Диагно

Скрининг на 14 неделе беременности не поздно

Скрининговое обследование – комплекс процедур с целью прогнозирования пороков эволюции эмбриона. Мероприятие включает ультразвуковой контроль и биохимическое исследование крови. Результаты 1 скрининга 1 триместра – очень важная часть комплекса мероприятий по контролю протекания беременности.

Ожидание малыша всегда связано с радостными эмоциями. Не каждая женщина готова стойко пережить новость о рождении больного младенца.

Важно! Первая процедура проводится, начиная с 11 недели до 13 недель и 6 дней от момента оплодотворения яйцеклетки. УЗ – диагностика является эффективным и точным методом, своевременно выявляющим патологию беременности и отклонения развития плода от нормы.

Часто молодая семья оказывается не подготовленной к появлению ребёнка со специфическими потребностями.

Патологии

Скрининг 1 триместра позволяет избежать вероятных осложнений в родах и достоверно прогнозировать рождение ребёнка с хромосомными нарушениями.

Диагностика ультразвуком выявляет пороки генома:

  1. Болезнь Дауна. Толщина складки воротниковой зоны превышает норму. Сердцебиение учащается, носовая косточка укорочена, промежуток между глазами увеличивается.
  2. Аномалии развития нервной трубки. Группа тяжёлых хромосомных аномалий включает расщепление, незаращение позвоночника, аномалии позвоночного столба и тканей мозга.
  3. Локализация полостных органов в грыжевом образовании на брюшной стенке (омфалоцеле).
  4. Синдром Патау. Симптомокомплекс включает увеличение частоты сокращений сердца, недоразвитость костной системы, омфалоцеле, патологии отделов головного мозга, увеличение мочевого пузыря. Ребёнок редко доживает до 12 месяцев.
  5. Синдром Эдвардса. Снижение частоты сокращений сердца, наличие одной пуповинной артерии (норма – 2), омфалоцеле, не просматриваются носовые кости. Младенцы умирают в течение года.
  6. Триплоидия. Сопровождается множественными аномалиями головного мозга. Снижение частоты сердцебиения, омфалоцеле, увеличение почечных лоханок.
  7. Болезнь де Ланге. Риск геномного происхождения аномалии достигает 25 %. Развитие ребёнка сопровождается прогрессирующей умственной отсталостью.
  8. Симптомокомплекс Смита – Опица. Наследственно обусловленное нарушение обменных процессов. Сопровождается пороками умственного развития, аутизмом, неврологическими расстройствами, патологиями черепно-лицевого отдела.
  9. Болезнь Тернера. Учащение сердечных сокращений, задержка внутриутробного развития.

Отказываясь от УЗИ-скрининга, будущие мать и отец должны сознавать ответственность за ребёнка, которому предстоит родиться. Известие об отсутствии вероятности хромосомных патологий плода позволяет женщине без волнений насладиться ожиданием материнства.

Что покажет?

Процедура выполняется трансвагинальным либо трансабдоминальным способом. Во втором случае мероприятие проводится с наполненным мочевым пузырем.

По результатам обследования специалист анализирует значимые показатели:

  1. КТР – промежуток между копчиком и теменной костью.
  2. БПР – промежуток между буграми темени (бипариентальный показатель).
  3. Расстояние между затылочной и лобной костями.
  4. Структура отделов мозга, их симметричность.
  5. Толщина складки воротниковой зоны (ТВП).
  6. Число сокращений сердца в единицу времени (ЧСС).
  7. Размер трубчатых костей эмбриона (плечевые, бедренные кости, голень, предплечье).
  8. Локализация органов (сердце и желудок).
  9. Пропорции сердца и основных сосудов.
  10. Оценка слоя и локализации плаценты.
  11. Количество околоплодных вод.
  12. Число сосудов пуповины.
  13. Патологии внутренних половых органов.
  14. Оценка тонуса матки.

Для достоверной диагностики КТР должно превышать 45 мм.

Увеличение размера по сравнению с нормативом может быть обусловлено развитием крупного плода. Снижение КТР свидетельствует о замершей беременности, угрозе выкидыша, инфекциях в организме матери, хромосомных нарушениях.

При подозрении на неправильную оценку срока беременности через 10 дней назначается повторное УЗИ, эволюция плода отслеживается в динамике. Чтобы предотвратить трагедию, женщине назначают скрининг 1 триместра беременности с УЗИ.

Расшифровка и нормы

Для диагностики синдрома Дауна важным симптомом служит ТВП. Показатель толщины воротникового пространства определяется толщиной шейной складки, сформированной между шеей и кожей плода. Несоответствие размера сроку беременности указывает на риск развития плода с геномными отклонениями.

Нормальными для первого скрининга в 1 триместре считаются следующие показатели.

Таблица 1. Нормы 1 скрининга 1 триместра.

Срок берем-ти, недельСред. значение КТР, ммТВП, ммНосовая кость, ммЧСС, за минутуБПР, мм
1033 – 41до 2,2видна161 – 17914
11до 50до 2,4видна153 – 17717
12до 59до 2,5более 3150 – 17420
13не более 73до 2,7более 3147 – 17126

Важное диагностическое значение имеет БПР, или дистанция между стенками теменных костей, характеризующая размер головы плода. Большие значения БПР указывают на крупный плод, ранняя диагностика позволяет подготовиться к родам.

Кроме того, БПР может указывать на такие патологии мозга, как мозговая грыжа, гидроцефалия. Отклонение в меньшую сторону указывает на пороки развития. Возможные патологии проявляются неправильным формированием носовой кости, нарушением частоты сердечных сокращений. Исследуя работу сердца, врач диагностирует пороки развития сердца будущего ребёнка.

Последствия и причины отклонений

Полученная информация подвергается компьютерному анализу, который определяет вероятность рождения младенца с патологией генома. Риск патологии имеет три градации – низкий уровень, пороговый, высокий.

Высоким по вероятности считается показатель 1: 100. Это значит, что каждая сотая женщина с такими показателями родит малыша с аномалиями развития. В этом случае семья решает, насколько необходимы результаты инвазивного обследования, повышающего риск прерывания беременности.

Пороговые значения определяют риск заболевания в пределах от 1: 100 до 1: 350. Такой случай требует консультации врача-генетика для конкретизации риска.

Подавляющее большинство беременных имеют показатели выше 1: 350, что является благоприятным показателем для малыша и мамы.

Необходимо получить консультацию квалифицированного врача-генетика, который рекомендует инвазивное обследование (заборе ворсин хориона).

Процедура имеет низкий риск прерывания беременности, устанавливая патологию плода на 13 неделе.

Подтверждение пороков развития требует принятия конкретного решения. С согласия пациентки прерывание беременности выполняется на сроке от 14 до 16 недель. Отличные от норматива результаты наблюдаются по ряду причин:

  • ЭКО;
  • ожирение, низкий вес матери;
  • многоплодная беременность;
  • сахарный диабет в анамнезе;
  • проведение амниоцентеза (обследование околоплодных вод) менее чем за 2 недели до скрининга;
  • негативное психоэмоциональное состояние пациентки может влиять на результаты.

Заключение

Затягивание ультразвукового обследования 1 триместра беременности не оставляет времени на принятие взвешенного решения. Если срок беременности превышает 20 недель, по медицинским показаниям выполняют искусственные роды, что негативно влияет на эмоциональное состояние женщины, членов семьи.

Результаты скрининга приходится ожидать 3 недели. Частные клиники выполняют исследование за 2 недели. Срок от 10 до 12 недель – оптимальный период для проведения первого УЗИ в составе скрининга 1 триместра беременности.

Источник:

Первый скрининг при беременности: Что высматривают диагносты

  • Одним из самых важных исследований в первом триместре беременности является комплексное обследование женщины на сроке 11-13 недель на предмет выявления скрытых пороков развития ребенка – так называемый первый скрининг при беременности, или скрининг первого триместра. В это обследование входят проведение ультразвукового исследования и биохимический скрининг (анализ специфических маркеров в крови). На первом УЗИ-скрининге врач определяет основные параметры плода, такие как копчико-теменной размер (длина плода от темени до копчика), бипариетальный диаметр (расстояние между наружным и внутренним контурами обоих теменных костей), носовую кость, толщину воротникового пространства (складки на шее), частоту сокращений сердца; диагностирует патологические изменения органов и тканей плода. На что особенно обращают внимание на первом скрининге:
    1. Копчико-теменной размер (КТР):
    • 11 недель – 34-50 мм
    • 12 недель – 42-59 мм
    • 13 недель – 51-75 мм
    • 11 недель – носовая кость должна определяться, но измерить ее еще не представляется возможным.
    • 12-13 недель – средний размер носовой кости должен быть более 2,5 мм. В редких случаях это значение может опускаться до 2 мм.
    1. Толщина воротникового пространства (ТВП):
    • 11 недель – 0,8-2,2 мм
    • 12 недель – 0,8-2,5 мм
    • 13 недель – 0,8-2,7 мм
    1. Частота сердечных сокращений (ЧСС):
    • 11 недель – 155-178 ударов в минуту
    • 12 недель – 150-174 ударов в минуту
    • 13 недель – 147-171 ударов в минуту
    • 11 недель – 13-21 мм
    • 12 недель – 18-24 мм
    • 13 недель – 20-28 мм

    При некоторых патологиях плода на УЗИ можно отметить ряд особенностей:

    1. Синдром Дауна. В сроки проведения первого скрининга не определяется носовая кость или ее размер значительно меньше нормы, контуры лица сглажены.
    2. Синдром Эдвардса. У плода не определяется носовая кость или ее размеры значительно меньше нормы, визуализируется пуповинная грыжа, сниженная частота сердечных сокращений, вместо двух пуповинных артерий – одна.
    3. Синдром Патау. У плода визуализируется пуповинная грыжа, патологии развития многих систем организма, учащенное сердцебиение.

    Оценивая все эти показатели, врач делает первое заключение о состоянии плода и о соответствии развития ребенка сроку беременности.

    Биохимический скрининг

    Биохимический скрининг первого триместра исследует свободный бета-ХГЧ и связанный с беременностью протеин-А (РАРР-А).

    1. Свободный ХГЧ.
    • 11 недель – 17,4 — 130,4 нг/мл (медиана 47,73 нг/мл)
    • 12 недель – 13,4-128,5 нг/мл (медиана 39,17 нг/мл)
    • 13 недель – 14,2-114,7 нг/мл (медиана 32,14 нг/мл)

    Повышенный уровень свободного ХГЧ может указывать на многоплодную беременность, сильный токсикоз, вероятность синдрома Дауна у ребенка. Пониженный уровень свободного ХГЧ может указывать на задержку развития плода, замершую беременность, риск спонтанного выкидыша, вероятность синдрома Эдвардса у плода.

    • 11 недель – 0,46 — 3,73 мЕд/мл
    • 12 недель – 0,79 — 4,76 мЕд/мл
    • 13 недель – 1,03 — 6,01 мЕд/мл

    Повышенный уровень РАРР-А не имеет диагностической ценности.

    Пониженный уровень РАРР-А может указывать на замершую беременность, риск спонтанного выкидыша или преждевременных родов, вероятность синдрома Эдвардса, синдрома Корнелии де Ланге и синдрома Дауна у плода.

    Для анализа полученных результатов врачи используют специальный коэффициент МоМ, который показывает степень отклонения полученного результата от среднего (медианы). Нормальный уровень МоМ при одноплодной беременности 0,5-2,5, при многоплодной беременности – до 3,5.

    Расчет данного коэффициента проводят с помощью специальной программы, делая поправки на возраст, вес, ЭКО, курение и прочее. По скорректированному коэффициенту МоМ рассчитывают риск патологии плода.

    Например, это может выглядеть следующим образом — 1:10000, что означает, что у одной женщины из 10000 с такими показателями родится ребенок с той или иной патологией, по которой рассчитывается риск. Чем меньше вторая цифра, тем выше риск рождения больного ребенка.

    На результаты биохимического скрининга могут оказывать влияние следующие факторы:

    1. многоплодная беременность;
    2. беременность, полученная в результате ЭКО;
    3. прием препаратов прогестерона;
    4. сахарный диабет у будущей мамы;
    5. избыточный или недостаточный вес женщины;
    6. угроза выкидыша;
    7. психологическое состояние будущей мамы.

    Обобщая вышесказанное, можно определить следующий алгоритм проведения первого скрининга при беременности:

    1. Шаг 1. Определение срока беременности (лучше с помощью УЗИ, а не по календарному методу).
    2. Шаг 2. Проведение в срок 11-13 недель ультразвукового исследования.
    3. Шаг 3. Заполнение анкеты с основными сведениями о пациентке и протекаемой беременности.
    4. Шаг 4. Сдача крови для скрининга.
    5. Шаг 5. Получение результатов, консультация гинеколога и, при необходимости, генетика.

    Оценка результатов первого пренатального скрининга проводится только врачом. Полученный высокий риск – это не приговор. Слишком много факторов влияют на его достоверность. По вашему желанию вам будут назначены дополнительные исследования, такие как амниоцентез (анализ околоплодных вод) или биопсия ворсин хориона.

Источник: https://mrt86.ru/prochee/rasshifrovka-skrininga-1-trimestra-beremennosti-norma-i-vozmozhnye-patologii-ploda.html

Сколько весит ребенок на 14 неделе беременности и как ощущает себя мама?

Скрининг на 14 неделе беременности не поздно

Начало беременности редко бывает безоблачным. С одной стороны, досаждает токсикоз, с другой – одолевают вполне естественные страхи и сомнения в собственных силах. Но за три месяца, прошедших со дня зачатья, женщина привыкает к своему положению, тошнота и прочие «прелести» токсикоза отступают. Поэтому 14 неделя беременности – это, как правило, спокойное время.

Наступил второй триместр вынашивания малыша, поэтому можно будет вздохнуть с облегчением. Самый сложный и опасный период уже позади. Но это не означает, что можно расслабиться и не контролировать свои ощущения на 14 неделе. Будущей маме необходимо по-прежнему заботиться о себе и своем будущем ребеночке.

Что происходит с малышом?

За сорок недель внутриутробного существования происходит настоящее чудо: всего из двух клеток формируется человеческий организм. Каждая неделя и даже каждый день развития очень важен. Разберемся, что происходит с малышом в этот период.

Активный рост и развитие плода на 14 неделе беременности продолжаются. С каждым днем его тело становится все более пропорциональным. Но пока он активнее растет в длину, чем набирает вес.

Совет! Дело в том, что плод на 14 неделе беременности практически не имеет жировой ткани (ее рост будет происходить в следующем триместре), а пока происходит дальнейшее совершенствование внутренних систем.

На 14-ой неделе беременности размеры плода должны быть такими:

  • длина тела (без учета длины ног, измерение производится от копчика до темени) составляет 8-12 см;
  • вес ребенка на 14 неделе всего лишь 25-35 граммов;
  • обхват его головки примерно 6 см;
  • обхват грудной клетки еще меньше – около 3 см.

То есть, пропорции тела ребенка в 14 недель беременности пока еще не совсем правильные, голова по-прежнему существенно крупнее тела.

Что происходит нового в развитии малыша на 14 неделе беременности? В этот период:

  • продолжается укрепление костной ткани и рост костей;
  • шейные позвонки к этому сроку уже хорошо укрепились, поэтому плод уже умеет поворачивать голову;
  • малыш довольно активен, он перемещается, «тренирует» мышечную систему, совершая различные движения конечностями. Разумеется, периоды активности не продолжаются круглые сутки, периодически малыш отдыхает. Но, скорее всего, будущей маме не удастся почувствовать движения плода на этом сроке беременности что не удивительно, учитывая размеры малыша;
  • у ребеночка происходит формирование лица с индивидуальными чертами, начинает выступать переносица, бровки, реснички;
  • на тельце малыша появляется пушок, необходимый для сохранения смазки на коже;
  • сердечко ребенка продолжает усилено «трудиться», сокращаясь 120-150 раз в минуту. Причем состояние малыша зависит от настроения мамы. Если вы взволнованы или расстроены, то сердце плода начинает биться чаще, и он проявляет беспокойство;
  • у малыша работают вкусовые рецепторы, замечено, что если будущая мама поест сладкое, то малыш с большей охотой заглатывает амниотическую жидкость;
  • у плода уже полноценно работают почки, поэтому он периодически мочится. Но будущим мамам не стоит переживать, амниотическая жидкость обновляется  несколько раз в сутки и продукты жизнедеятельности малыша выводятся через почки матери;
  • развитие половой системы продолжается ускоренными темпами. При проведении УЗИ врач может определить пол ребенка, но только при условии, что плод примет удобную для исследования позу;
  • группа и резус фактор крови крошки уже может быть определена, но это исследования проводят только в случае крайней необходимости, поскольку забор проб повышает риск развития выкидыша.

Какие ощущения появляются у женщины?

В норме на сроке 14 недель беременности будущая мама должна себя чувствовать хорошо. Ведь токсикоз на 14 неделе беременности уже не должен беспокоить. «Не повезло» в этом вопросе женщинам, вынашивающим двойню, так как у них появления токсикоза на  14-15-ой неделе беременности еще могут сохраняться.

Несмотря на то, что вес плода на 14-ой акушерской неделе беременности еще очень маленький, сама будущая мать может поправиться на несколько килограммов.

Совет! В этот период нормальной прибавкой веса считает 500 граммов в неделю.

Нужно заметить, что многие женщины в это время отмечают усиление аппетита. Ведь тошноты на 14 неделе беременности уже, как правило, не наблюдается, поэтому хочется, наконец-то, начать есть в свое удовольствие.

Однако врачи рекомендуют беременным следить за своим весом, не допуская слишком стремительного увеличения массы тела. Голодать ни в коем случае нельзя, а вот ограничить себя в потреблении мучной и сладкой пищи желательно.

На сроке беременности 14 недель у многих будущих мам появляется пигментация в виде темной полоски, тянущейся от пупка к лобку. На этой полоске могут появиться темные волоски, может отмечаться и рост волос на груди. Не стоит переживать, это явление временное, оно обусловлено гормональными изменению. После родов все придет в норму.

Совет! У большинства женщин живот на 14 неделе беременности уже начинает выступать. Но тут все индивидуально. У некоторых женщин «беременный живот» на этом сроке уже явственно заметен окружающим, а у других он только едва округлился.

Обследования

14 акушерская неделя беременности – это время, к которому женщина уже должна успеть встать на учет в консультации и пройти первый диагностический скрининг. Если все это было сделано своевременно (когда срок беременности был 11-13 недели), то сейчас дополнительных обследований не потребуется.

Но если результаты скрининга были выявлены высокие степени риска развитий патологий у плода, то беременную направляют на дополнительные обследования. При проведении УЗИ на 14 неделе беременности специалист проводит замеры, позволяющие судить о развитии плода. К таким замерам относят:

  • длину тела от копчика до темени;
  • обхват головки;
  • длина конечностей и степень их развития;
  • работа основных внутренних органов.

Совет! А вот получить на УЗИ достоверную информацию о степенях риска развития хромосомных аномалий на этом сроке нельзя. Поэтому делать скрининг нужно на более раннем сроке.

Если результаты скрининга покажут высокий риск наличия врожденных синдромов, то может быть предложено исследование амниотической жидкости. Этот анализ называется амниоцентез, он позволяет получить на 100% достоверные сведения о наличии у плода хромосомных аномалий.

Однако забор жидкости – это малоприятная процедура, которая повышает риск развития выкидыша. Поэтому будущей маме предоставляется выбор, она может пойти на это обследование или отказаться от него.

Осложнения

Если у вас беременность 14 недель, то можно спокойно вздохнуть, так как риск развития выкидыша на этом сроке существенно снижается. Однако не исключается развитие других, не менее серьезных осложнений, в том числе и замершей беременности.

Замершая беременность

Это патология, при которой плод на определенном сроке перестает развиваться и погибает. Проявиться эта патология может на любом сроке от первой до 28 недели. Но наиболее часто замершая беременность диагностируется в первом и начале второго триместра вплоть до срока четырнадцать недель.

Совет! Остановка развития плода происходит бессимптомно, поэтому своевременно выявить эту патологию можно только при условии регулярного посещения врача и своевременного прохождения всех необходимых обследований.

Признаки, которые должны насторожить будущую мать:

  • кровянистые выделения;
  • тянущие ощущения в животе;
  • озноб, повышение температуры.

Однако поставить диагноз можно будет только после ряда обследований – анализов и УЗИ. В настоящее время не всегда удается понять, что именно послужило причиной прекращению развития плода. Такая ситуация может случаться:

  • при инфицировании матери (краснуха, герпес и другие вирусы);
  • при наличии генетического сбоя у плода;
  • при гормональных нарушениях;
  • при неправильном образе жизни матери.

Боли

В идеале на этом сроке у беременной не должно быть болей и других дискомфортных ощущений. Но так бывает не всегда. Разберемся, что происходит на 14-ой неделе беременности. В этот период могут беспокоить:

  • Боли в спине, связанные с увеличивающейся нагрузкой на позвоночник. К этому периоду беременности нужно отказаться от ношения туфель на высоких каблуках, так как такая обувь создает еще большую нагрузку.
  • Мигренеподобные головные боли. Чтобы избежать их появления, необходимо наладить нормальный режим и больше отдыхать, бывать на свежем воздухе. Для снятия болей нельзя принимать обезболивающие препараты без рекомендации врача. Попробуйте обойтись массажем головы.
  • Болит и тянет живот. Если боль носит тянущий характер и является кратковременной, то слишком переживать не стоит. Неприятные ощущения бывают вызваны растяжением связок, поддерживающих матку и мышц живота. Если же женщина отмечает, что у нее сильно тянет низ живота, причем боли сопровождаются коричневыми или кровянистыми выделениями, то это является признаком гипертонуса матки. Это состояние требует лечения, возможно, в стационаре. Последствия гипертонуса могут быть крайне печальными, поэтому при болях внизу живота нужно обязательно обратиться к гинекологу, а при появлении признаков кровотечения необходимо звонить в «Скорую».

Не исключено, что в этот период беременности обострятся какие-то хронические заболевания. Так, боли в верхней части живота, рвота, изжога – могут быть признаками обострения гастрита. А режущие боли в спине или нижней части живота на фоне частых и болезненных мочеиспусканий говорят о воспалительном процессе в мочеполовой системе. Так могут проявляться обострения цистита или пиелонефрита.

Выделения

В норме выделения на 14 неделе беременности умеренные, светлые, не причиняющие дискомфорта. При изменении цвета выделений (с прозрачного или молочно-белого на желтый, серый или зеленоватый) и появлении зуда и жжения, нужно обязательно посетить гинеколога. Такие изменения говорят о наличии инфекции или обострении молочницы.

Заболевания нужно обязательно лечить. Причем лечение должен назначать врач, самолечением заниматься нельзя!

Простудные заболевания

Мало кому удается на протяжении всей беременности ни разу не «подхватить» ОРВИ. Простуда на 14 неделе уже не столь опасна для будущего малыша, как заболевания на более ранних сроках. Однако любое заболевание будущей мамы может стать катализатором развития осложнений беременности.

Особенно опасна простуда, которая протекает с повышением температуры. Ни в коем случае не старайтесь перенести заболевание на ногах. Обратитесь к врачу и пройдите назначенный курс лечения.

Интимная жизнь

При отсутствии гипертонуса матки и других серьезных противопоказаний, нет никакой необходимости отказываться от половой жизни. Тем более что у многих женщин в этот период повышается либидо. Только старайтесь избегать поз, в которых оказывается сильное давление на живот.

Питание

На 14 неделе, как впрочем, и на протяжении всей беременности, необходимо регулярно питаться. Особенно важно включать в рацион творог, сыр, кефир и другие продукты, богатые кальцием. Поэтому на 14 неделе, как в последующий пятнадцатый семидневный период, у ребенка активно растет и укрепляется костная ткань.

В рационе будущей мамы должно быть достаточно белка и витаминов, поэтому ешьте постное мясо, овощи, фрукты.

Итак, 14 неделя беременности – это начало второго триместра, то есть, относительно спокойное время. Трудности начального периода беременности позади, а до родов еще остается много времени. Но и в этот период нужно внимательно относиться к своему здоровью, регулярно посещать врача и выполнять все предписания специалистов.

Источник: https://ponedelyam.ru/kalendar/14-nedelya-beremennosti.html

Первый скрининг при беременности: что показывает, когда делают – на каком сроке, каковы нормы и показатели УЗИ и анализов крови? | Чудо в животике

Скрининг на 14 неделе беременности не поздно

Первый скрининг – важное обследование, которое необходимо пройти всем женщинам в положении на 10-14-ой неделе беременности. Благодаря проведению комплекса процедур, можно определить будущих мам входящих в группу риска по возможному развитию генетических аномалий и патологий у ребенка.

Что такое первый скрининг, когда он проводится, каковы нормальные результаты – рассказано в этой статье.

Что такое скрининговое обследование и что в себя включает?

Скрининг – комплекс медицинских процедур, направленных на выявление и предупреждение развития различных заболеваний. Такое обследование проводится не только для женщин, ожидающих малышей, но и для других слоев населения.

Перинатальный скрининг за всю беременность проводится три раза и включает в себя:

  • УЗИ, которое помогает увидеть, как развивается малыш в утробе матери.
  • Взятие венозной крови для определения уровня гормона ХГЧ и белка PAPP-A.

Нужно ли делать?

Прохождение первого перинатального скрининга рекомендовано Министерством здравоохранения для всех беременных женщин, однако не является обязательной процедурой. То есть, если будущая мама откажется от анализов, принуждать ее сдавать кровь и делать УЗИ врачи не будут.

Но стоит ли отказываться? Ни в коем случае, ведь такое обследование поможет предупредить будущих родителей о возможных проблемах развития их малыша, таких как болезнь Дауна или Эдвардса, различных дефектах строения нервной системы и других патологиях, которые впоследствии могут повлечь за собой гибель ребенка или его рождение с инвалидностью.

Если же по результатам обследования будут обнаружены патологии плода не совместимые с нормальной жизнью, то врачи направят женщину на прерывание беременности по медицинским показателям. Лучше родить здорового ребенка, но позже, чем сейчас малыша, не способного к нормальному существованию.

Особенно рекомендовано прохождение первого перинатального скрининга следующим категориям беременных женщин:

  1. младше 18 и старше 35 лет – именно в этом возрасте велика вероятность невынашивания ребенка или развития у него врожденных пороков;
  2. ранее имевшим в анамнезе замершую беременность, самопроизвольное прерывание (выкидыш) или мертворождение;
  3. уже имеющим детей с генетическими отклонениями;
  4. имеющим в своей родословной наследственные заболевания или патологии;
  5. работающим на вредных производствах;
  6. принимающим лекарства опасные для плода (фетотоксичные препараты);
  7. в начале беременности перенесшим инфекционные заболевания (в том числе грипп, ОРВИ);
  8. имеющим пагубные привычки (алкоголь, курение, наркотики);
  9. забеременевшим в результате близкородственной связи.

Для перечисленных выше категорий женщин прохождение первого перинатального скрининга обязательно, так как все эти факторы, с большой вероятностью, могут вызвать отклонения в правильном развитии ребенка.

Когда делают – сроки проведения

Первый перинатальный скрининг проводиться в промежутке между 10-ой и 14-ой неделей беременности, но самый благоприятный период для процедуры – с 11-ой по 13-ую неделю. На этом сроке – в конце первого триместра беременности – заканчивается эмбриональный период развития малыша.

Именно в этот промежуток времени можно получить наиболее достоверные сведения о развитии ребенка с помощью ультразвукового исследования и определить важные параметры, такие как размер воротниковой зоны плода и копчико-теменной размер (КТР).

Также в этот период можно наиболее четко отследить уровень гормонов в сыворотке крови.

Возможно, вам будет полезно почитать про второй и третий перинатальный скрининг.

Нормы и показатели

Как уже было сказано выше, во время первого скрининга проводится два основных обследования: ультразвуковое исследование и сдача крови из вены.

Что определяют с помощью этих исследований, и каковы нормальные показатели? Рассмотрим далее.

Что показывает УЗИ?

Проведение ультразвукового исследования при первом скрининге направлено на определение следующих показателей:

  • Расположения эмбриона в матке – для исключения внематочной беременности.
  • Количества плодов – один ребенок или несколько, а также однояйцевая или разнояйцевая беременность.
  • Жизнеспособности плода – в 10-14-ть недель, уже четко прослеживается сердцебиение малыша и его движения ручками и ножками.
  • Копчико-теменного размера – этот показатель сверяется с данными о последней менструации будущей мамы, после чего определяется более точный срок беременности.
  • Анатомии плода – в конце первого триместра у малыша на УЗИ четко прорисовываются кости черепа и лица, а также зачатки внутренних органов, в частности головного мозга.
  • Толщины воротникового пространства (ТВП) – самый важный показатель, определяемый при первом скрининге. Его превышение может указывать на наличие генетических дефектов.
  • Размера носовой кости – этот параметр также помогает в определении наличия генетических заболеваний.
  • Состояния плаценты – определяются ее зрелость, способ крепления и другие показатели, которые могут вызвать самопроизвольное прерывание беременности.

Уровень гормонов

По результатам УЗИ проводится биохимический анализ крови для определения уровня гормонов ХГЧ и PAPP-A.

Повышенный уровень хорионического гонадотропина человека (ХГЧ) может указывать на:

  • беременность двойней или близнецами;
  • сахарный диабет у будущей мамы;
  • наличие патологий у плода;
  • неправильно установленный срок беременности.

Еще один гормон, уровень которого определяется при первом скрининге – белок PAPP-A. Он отвечает за правильную работу плаценты и его пониженный уровень может указывать на:

  • наличие у плода синдрома Дауна или Эдвардса;
  • развитие генетических патологий;
  • замершую беременность.

Если результаты плохие

Если результаты первого скрининга являются не совсем благополучными – не стоит сразу же паниковать и расстраиваться.

Кроме скринингового обследования существуют несколько других способов определения патологий плода. После изучения результатов скрининга при необходимости их назначает врач-генетик. И только после проведения дополнительных исследований можно говорить о постановке какого-либо диагноза.

Кроме того, для подтверждения либо опровержения результатов первого скринингового обследования проводится второе, на 16 -20-ой неделе беременности. После его проведения ситуация станет более понятной.

Также всегда существует вероятность получения ошибочных результатов исследований, так как у каждой беременной женщины есть свои индивидуальные особенности, при которых результаты анализов и УЗИ могут отличаться от нормальных, но при этом малыш родится абсолютно здоровым.

Подробнее о первом перинатальном скрининге можно узнать из видео:

Источник: https://chudovzhivotike.ru/beremennost/pervyj-skrining.html

Три мифа о скрининге при беременности

Скрининг на 14 неделе беременности не поздно

Уже с первых недель беременности будущие мамы постоянно слышат слово «скрининг». Одних новое понятие пугает, другие остаются безразличными, самые осведомлённые уже в курсе: чтобы исключить возможные негативные сценарии развития будущего малыша, скрининг просто необходим.

Скрининг — это комплекс современных методов обследования плода, которые помогают убедиться, что ребёнок развивается нормально.

Уже почти 20 лет процедуры проводят планово для каждой беременной женщины. Скрининг при беременности также называют перинатальным. Он позволяет определить, возможно ли у будущего ребёнка появление синдромов Дауна, Эдвардса, Патау, Эдвардса и других пороков развития.

Перинатальный скрининг: основные методы диагностики

УЗИ. Позволяет обследовать плод и обнаружить маркеры аномалий хромосом.
Датчик вводят во влагалище либо помещают на живот (в зависимости от типа исследования). Врач изучает изображение на дисплее, оценивает общее состояние плода, делает необходимые замеры.

Допплеография. По сути является подвидом УЗИ и внешне выполняется точно так же. Этот метод помогает понять, насколько хорошо в пуповине работает кровоток, получает ли ребёнок необходимые питательные вещества.

Кардиотокография (КТГ). Проводится параллельно с одним из УЗИ. Датчик крепят на животе, там, где хорошо слышно сердцебиение плода. Аппарат регистрирует данные и выводит их на бумаге. Вся процедура занимает чуть больше получаса.

Биохимический метод. Определяет риск развития анализ кровиолезней ребёнка путём анализа числа отдельных видов белка в крови будущей матери.

Инвазивные методы. Применяются далеко не всегда, а только в тех случаях, когда результатам прочих методов есть высокая вероятность генетических аномалий.

В группе риска находятся женщины:

– от 35 лет;

– принимавшие лекарства и продукты, запрещенные при беременности;

– имевшие более 1 выкидыша;

– ранее рожавшие детей с хромосомными заболеваниями;

– забеременевшие от близкого родственника;

– попавшие под облучение перед зачатием (это правило распространяется также и на отца ребёнка).

Когда нужно делать скрининги при беременности?

Первый скрининг проходит в период с 10 по 14 неделю. Врач проводит общий осмотр, проверяет наличие острых и хронических болезней у женщины, замеряет её рост и вес, берет анализы мочи и крови.

Затем назначают УЗИ, в ходе которого изучают состояние яичников и матки; определяют уровень развития мозга, позвоночника и конечностей ребенка. Обстоятельное генетическое исследование пока не проводят, т.к. срок ещё слишком маленький. На данном этапе оно включает только измерение длины кости носа и толщины воротниковой зоны.

В результате можно сделать вывод, имеется ли риск развития самых распространенных хромосомных заболеваний — синдромов Дауна, Патау, Тернера, Эдвардса. После этого беременная проходит биохимический анализ крови, так называемый «двойной тест», в ходе которого оцениваются 2 показателя: свободный бета-ХГЧ и PPAP-A.

Если показатели отклоняются от нормы, то возрастает риск аномалий и выкидыша.

Второе скрининг-обследование проводят с 15 по 20 неделю. По его итогам опровергают или подтверждают ранее выявленные риски. Некоторые из них, к сожалению, вылечить нельзя, но целый ряд заболеваний вполне можно свести к минимуму или даже полностью устранить. Вероятность их выявления в случае наличия — свыше 90%.

Для диагностики проводят абдоминальное УЗИ. Изучают строение плода, объем головы, живота и грудины, длину конечностей и позвоночника, оценивают риски развития скелетной дисплазии. Биохимический анализ крови в этот раз представляет собой «тройной тест». При сопоставлении 3 показателей (уровень ХГЧ, АФП и свободного эстриола) определяют вероятность аномалий развития.

Во время третьего скрининга, который проводят на 30 — 34 неделе, могут быть обнаружены так называемые поздние пороки развития.

Именно в этот период оценивают риски осложнений при родах и принимают решение о необходимости кесарева сечения.

Опять же проводят УЗИ, аналогичное тому, которое было во 2 триместре, но теперь дополнительно исследуют амниотические воды, пуповину, плаценту и шейку матки.

Следующий этап — допплерометрия. С её помощью оценивают кровоток в сосудах ребёнка и матке; проверяют, не обвит ли плод пуповиной.
И, наконец, на кардиотокографии определяют двигательную активность, вероятность развития порока сердца, частоту сердцебиения, дают общую оценку деятельности сердца.

Как подготовиться к скрининг-обследованию?

Перед назначением процедуры скрининга женщина отвечает на общие вопросы о весе, возрасте, прошлых беременностях и родах, перенесенных заболеваниях и т.д.

Общие рекомендации при подготовке к скринингу следующие:

– Положительно настроиться и не волноваться. Излишние переживания и стресс негативно отражаются на работе всего организма и часто искажают результаты.

– Исключить половые контакты минимум за 4 дня до скрининга.

– Забор крови для биохимического анализа делают на голодный желудок, поэтому за 3 часа до него есть не следует.

– При абдоминальном исследовании за полчаса до процедуры необходимо выпить стакан воды.

Расшифровка результатов

Результаты скрининга расшифровывает врач. Иногда они оказываются ложным (как положительно, так и отрицательно). На это влияет наличие у женщины:

– состояния явного стресса;

– сахарного диабета;

– ожирения.

Также на результатах может сказаться:

– вынашивание двойни или тройни;

– беременность после экстракорпорального оплодотворения;

– проведение амниоцентеза за несколько дней до забора крови.

Чаще всего ложные результаты может выдать именно первый скрининг, т.к. срок беременности ещё очень маленький. Однако они обычно выявляются уже при последующих скринингах либо дополнительных исследованиях.

После расшифровки результатов будущие родители получают подробную консультацию и рекомендации по дальнейшим действиям. Им рассказывают о возможных опасностях, и только после этого принимают совместное решение о стратегии ведения беременности.

Риски

Все методы стандартного скрининг-обследования безопасны и, более того, уже давно являются стандартной процедурой при беременности согласно указаниям Министерства здравоохранения Российской Федерации.Перинатальный скрининг не имеет противопоказаний, но может быть отменен или перенесён из-за инфекции или простудного заболевания, т.к.

они искажают результаты.

С инвазивными методами диагностики дело обстоит несколько иначе. Они увеличивают вероятность выкидыша, т.к. являются по сути вмешательством в работу организма. Поэтому такие обследования проводят только в случае крайней необходимости, когда существует серьёзный риск хромосомных аномалий или угрозы здоровью женщины.

Мифы о скрининге

Зачастую страхи и негатив в отношении скрининга при беременности появляются на почве неосведомлённости людей об этой процедуре.

Миф: УЗИ опасно для ребёнка.
Реальность: уже давно не секрет, что современное оборудование абсолютно не влияет ни на ребёнка, ни на его мать, но позволяет получить крайне точные данные об их состоянии.Миф: если родители ребёнка и ближайшие родственники не имели особых проблем, то скрининг не нужен.
Реальность: во-первых, многие заболевания передаются через несколько поколений. Во-вторых, еще несколько десятилетий назад наука была не в состоянии определить отклонения у плода, потому и причины многих выкидышей не были известны.Миф: если болезнь развития уже есть, то невозможно ее вылечить
Реальность: целый ряд патологий можно свести к минимуму или устранить, если обнаружить их своевременно.

Таким образом, скрининг при беременности — абсолютно безопасная процедура. Более того, современные методы диагностики позволяют вовремя обнаружить и даже порой предотвратить нежелательные аномалии развития будущего малыша, сохранить его здоровье и счастье всей семьи.

#Грин Холл

Источник: https://zen.yandex.ru/media/id/59b6fc6d1410c3695d8b0d76/59b8529b9044b5a4e51e60be

Поделиться:
Нет комментариев

    Добавить комментарий

    Ваш e-mail не будет опубликован. Все поля обязательны для заполнения.